Код по мкб остеопороз

Код по мкб остеопороз

Виды остеопороза по МКБ 10

Следите за собой, за своим образом жизни, не допускайте развития патологии

Международная классификация болезней 10-го пересмотра представляет собой единый реестр, в котором указывают коды. После внедрения протокола врачам стало легче отслеживать состояния дегенеративного характера. Остеопороз с патологическим переломом, вызванным различными условиями и без него тоже входит в международную классификацию болезней. Характеризуется повреждениями в костной структуре, снижением минеральной плотности кости, присутствует пониженное содержание кальция, сопровождается переломами позвонков. При этом заболевании в костной структуре происходят разрушения костей. Остеопороз МКБ 10 занимает разделы М80, М81, М82.

Классификация дегенеративного состояния

Классификация болезней существует для упрощения работы докторов. Она содержит причины, признаки и диагнозы. В МКБ болезней 10-го пересмотра есть сведения о развитии дегенеративного недуга, как проводится дифференциальная диагностика. Также присутствует информация, в которой описано обучение пациентов и клинические рекомендации, правильное поведение при костной резорбции. Остеопороз по МКБ 10 — это дегенеративное состояние, при котором происходит уменьшение костной массы и плотности костей. Они становятся пористыми и хрупкими. Разрушения костей сопровождает болевой синдром, усиливающийся по мере прогрессирования.

В болезнях классифицированных в МКБ дегенеративная патология внедрена в 8 подкласс. Остеопороз МКБ 10 — коды:

  • уменьшением плотности костей с патологическим переломом — М80;
  • без повреждения целостности — М81;
  • возникновение при болезнях, классифицированных в других видах — М82.

По причине снижения минеральной плотности кости вероятность нарушения целостности скелета возрастает. Патогенетическое лечение включает назначение лекарственных препаратов, снимающих болевой синдром, служащих в качестве профилактики недуга для предотвращения образования новых переломов костей. Обучение пациентов, клинические рекомендации, которые дают доктора позволяют образовывать новой костной ткани. Хворь, вызванная различными условиями хорошо поддается лечению на ранних стадиях. Процессы синтезирования и разрушения большого объема костной ткани сопровождаются переломами позвонков и прочих структур скелета.

Основные виды

Уменьшение плотности кости, происходит по различным причинам. Врачи выделяют первичный и вторичный тип. После внедрения протокола, разделяющего недуг на определенные категории, врачам стало удобней заниматься постановкой диагноза, назначать лечение. В рамках данного протокола доктора также стимулируют пациентов и побуждают к ведению правильного образа жизни для предотвращения развития патологии, предотвращения снижения минеральной плотности кости. Состояния с патологическим переломом М80 включает девять подпунктов. Остеопороз m81 — это тип без патологического перелома, но в суставах существует потеря костной массы.

Первичное заболевание — остеопороз код по МКБ 10:

  1. Постменопаузальный вид с повреждением целостности структур скелета находится под кодом М 80.0. Для данного состояния характерно снижение половой продуктивности гормонов. Именно по этой причине образуется постменопаузальное болезненное состояние. Для лечения назначают для костей «Альфакальцидол». Препарат способствует предотвращению резорбции, восстанавливает плотность.
  2. Идиопатический тип с нарушением целостности структур скелета имеет код М 80.5, а остеопороз m81.5 — означает, что заболевание протекает без нарушения целостности скелета.

Первичный остеопороз также бывает старческим и ювенильным. Вторичный остеопороз формируется по причине прочих состояний. Коды по МКБ 10 (первый код — с патологическим, второй — без него):

  • М80.1, М81.1 — вызванный проведения операции по удалению женских придатков;
  • М80.2, М81.2— появляется по причине обездвиженности;
  • М80.3, М81.3 — постхирургическое состояние, характеризующееся развитием рассматриваемого болезненного недуга;
  • М80.4, М81.4 — лекарственный тип дегенеративной патологии;
  • М81.6 — локализованный;
  • М80.8, М81.8 — другие типы;
  • М80.9, М81.9 — неуточненный тип дистрофической патологии.

Патогенетическое лечение включает назначение лекарственных средств согласно типу недуга. Если содержание кальция пониженное, но перелом отсутствует больному назначают «Актонель», «Идеос», «Кальций Дз Никомед», «Альфадол-Са». При наличии нарушения целостности скелета для восстановления объёма костной ткани пациентам прописывают «Натекаль Дз», «Акласта», «Идеос». Если заболевание вызвано эндокринными нарушениями назначают применение препарата «Остеогенон». В МКБ 10 под каждым подпуннктом указаны лекарственные средства, применяемые при определенном виде дегенеративно-дистрофической патологии. Это облегчает врачам работу.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Остеопороз – симптомы и лечение

Остеопороз – это заболевание опорно-двигательного аппарата, при котором нарушается структура костной ткани, значительно снижается ее плотность и происходит поражение скелета. Он имеет многообразные причины возникновения у лиц обоих полов и различного образа жизни. Наиболее часто болезнь касается следующих частей тела: позвоночник, область тазобедренного сустава, грудной отдел, лучевая кость. Именно данное заболевание занимает третье в мире место по смертности после патологий сердечно-сосудистой системы и онкологии.

Остеопороз костей, в зависимости от причины возникновения, подразделяется на следующие виды:

  • кортикостероидный – он появляется в результате длительного приема гормональных препаратов;
  • старческий – он наблюдается у пожилых женщин и мужчин после 65 лет, основные причины его возникновения — старение организма и значительное изнашивание костной системы;
  • постклимактерический – он наблюдается у женщин после 45 лет в период снижения выработки женских половых гормонов;
  • вторичный – болезнь проявляется в качестве осложнения таких патологий, как доброкачественные и злокачественные опухоли, хронический гепатит, почечная недостаточность, заболевания дыхательной системы.

Код по МКБ -10 для различных видов остеопороза:

  • М81.0 — Постменопаузный остеопороз;
  • М81.1 — Остеопороз после удаления яичников;
  • М81.2 — Остеопороз, вызванный обездвиженностью;
  • М81.3 — Постхирургический остеопороз, вызванный нарушением всасывания;
  • М81.4 — Лекарственный остеопороз;
  • М81.5 — Идиопатический остеопороз;
  • М81.6 — Локализованный остеопороз;
  • М81.8 — Другие остеопорозы;
  • М81.9 — Остеопороз неуточненный.

Причины возникновения заболевания имеют одинаковый характер, как у мужчин, так и у женщин, более подробно можно ознакомиться ниже.

Причины возникновения

Основные причины возникновения данной патологии – нехватка кальция в организме. Также немаловажную роль играет наследственный фактор. Если у кого-то из ваших родственников был остеопороз суставов (неважно у женщин или мужчин), вам следует быть очень внимательным к своему здоровью и всегда обращать внимание на неприятные симптомы.

К группе риска по остеопорозу относятся следующие категории:

  • лица, которые изнуряют себя многочисленными диетами, в результате вызывающими ощутимый дефицит кальция в организме;
  • нехватка витамина Д также может спровоцировать патологии костной системы, поэтому если вы мало находитесь на солнце, то есть риск стать обладателем этого неприятного диагноза;
  • люди, ведущие малоподвижный образ жизни;
  • лица преклонного возраста;
  • принимающие кортикостероидные гормоны;
  • страдающие недостаточной массой тела и обладатели низкого роста.

Согласно медицинской статистике, у мужчин симптомы данного заболевания встречаются значительно реже, чем у представительниц прекрасного пола .

Провоцирующими факторами для развития патологий тазобедренного сустава являются курение, злоупотребление алкогольными напитками и кофеином, недостаточное употребление молочных продуктов.

Симптомы остеопороза

Симптомы остеопороза на ранней стадии заболевания практически отсутствуют, несмотря на то, что в организме уже происходит серьезный патологический процесс. При прогрессировании болезнь дает о себе знать следующими симптомами:

  • при нахождении в одном положении хотя бы полчаса начинает появляться неприятная ноющая боль в спине;
  • судороги голеней и стоп – такие неприятные признаки наиболее часто проявляются в ночное время суток;
  • появление сутулости – наблюдается у пожилых женщин и мужчин;
  • частые боли в костях и области поясницы без особой причины.

Также о развитии остеопороза могут свидетельствовать следующие характерные признаки:

  • повышенная ломкость ногтей;
  • наличие пародонтоза;
  • чрезмерный налет на зубах;
  • повышенное сердцебиение.

Часто больные узнают о неприятном диагнозе уже после получения перелома, который возникает в результате небольшого удара или нагрузки. Чтобы избежать данного неприятного последствия, за медицинской помощью необходимо обращаться сразу же, как только о себе дали знать первые неприятные симптомы.

Диагностика

Чтобы диагностировать остеопороз костей, врач назначает пациенту ряд исследований:

  • рентгенография – используется преимущественно как вспомогательный диагностический метод, поскольку начальные стадии заболевания обнаружить он не позволяет;
  • костная денситометрия – неинвазивная процедура по оценке костной массы, на сегодняшний день это самая эффективная диагностика остеопороза;
  • биохимические маркеры – лабораторные исследования, направленные на оценку поведения костной ткани.

На инструментальные или лабораторные обследования врач может отправить пациента не только при наличии жалоб, но и по следующим показаниям: слишком раннее наступление менопаузы, анорексия, пониженный тестостерон у мужчин, особенно если он находится еще в репродуктивном возрасте, наличие заболеваний тазобедренного сустава, имеющих схожие симптомы с остеопорозом.

Лечение остеопороза

Можно ли вылечить заболевание полностью? К сожалению, даже самое качественное лечение остеопороза способно лишь улучшить состояние костной системы, а не полностью ее восстановить. Но не стоит опускать руки и игнорировать терапию, ведь именно комплекс всевозможных мероприятий позволит вам поддерживать в течение длительного времени комфортное самочувствие.

Как лечить остеопороз знает только врач, поэтому внимательно следуйте всем инструкциям специалиста. Это очень длительный процесс, проходящий под контролем ревматологов, неврологов, иммунологов, эндокринологов, детально изучающих причины возникновения данной патологии и эффективные меры ее лечения.

В первую очередь, лечение направлено на экстренную профилактику перелома костей. Затем перед специалистами предстоит задача приостановить потери костной ткани и обеспечить ее прирост, устранив главные симптомы заболевания. С этой целью больным показано принимать следующие препараты:

  • бисфосфонаты;
  • кальцитонин;
  • натуральные эстрогены.

Следует быть готовым к тому, что лечение данными препаратами довольно длительное и может занять не один год. Для максимального стимулирования костеобразования врач может назначить соли кальция, стронция, фтора, витамин Д3.

Немаловажную роль в успешном лечении патологий позвоночника и тазобедренного сустава мужчин и женщин зрелого возраста играет ранняя диагностика остеопороза.

Эффективное лечение заключается не только в регулярном приеме определенных лекарственных препаратов, но и коррекции своего образа жизни. Так, больной, у которого был диагностирован остеопороз, должен обязательно соблюдать определенную диету. Диета при остеопороза предусматривает в рационе мужчин и женщин обязательное присутствие разнообразных молочных продуктов, орехи, брокколи, капуста, морская рыба, зелень, яйца. Питание должно быть регулярным и сбалансированным, что окажет положительное влияние на лечение.

Читать еще:  Шейный остеохондроз симптомы лечение мазь

Гимнастика при остеопорозе

Лечение, независимо от причины возникновения заболевания, обязательно должно включать регулярные физические нагрузки. Комплекс упражнений, разрешенных конкретно в вашем случае, разработает специалист. При данном заболевании, особенно при поражении тазобедренного сустава, в отличие от других патологий опорно-двигательного аппарата, занятия в бассейне безрезультативны. Испытывая в воде состояние невесомости, вы не производите должной нагрузки на костную систему, а значит, тормозите лечение, которое поможет вам победить эту коварную болезнь.

При остеопорозе необходима умеренная физическая нагрузка, для улучшения состояния применяется специальная гимнастика.

Простые упражнения для мужчин и женщин, которые можно выполнять даже в домашних условиях:

  • Встаньте на колени, максимально втяните живот, опора – руки. Спину постарайтесь максимально выпрямить. По очереди поднимайте вытянутые руки, стараясь как можно дольше задержаться в этом положении. Выполните упражнение в 4-5 подходов и приступайте к следующему.
  • Специально для разработки тазобедренного сустава – примите положение лежа на спине, согните ноги в коленях, а затем старайтесь их приподнять как можно ближе к туловищу.
  • Оставайтесь в этой же позе и постарайтесь максимально развести в стороны согнутые в коленях ноги.

Не забывайте про регулярные пешие прогулки, которые положительно скажутся не только на борьбе с патологией тазобедренного сустава, но и улучшении общего самочувствия, и ускорят лечение. Самые лучшие места для прогулок – зеленые скверы, парки, набережные.

Осложнения

Если лечение было проведено несвоевременно или в неполном объеме, болезнь будет прогрессировать, и возможно появление таких серьезных последствий, как переломы костей позвонков и тазобедренного сустава. Срастание костей происходит очень долго, к тому же есть риск, что через некоторое время перелом произойдет в этом месте снова. Особенно опасен он для женщин и мужчин в возрасте, ведь в некоторых случаях кости могут не срастись и больной останется прикованным к постели. Длительный постельный режим провоцирует появление пролежней, тромбоэмболий, пневмонии.

Профилактика

Если вы хотите как можно дольше не встречаться с таким заболеванием как остеопороз, особенного тазобедренного сустава, рекомендуем уделить внимание своевременным профилактическим мероприятиям. Чтобы в организме не наблюдался дефицит витамина Д, старайтесь в хорошую погоду хотя бы 15-20 минут находиться на солнце.

Оптимальная доза кальция для здорового взрослого человека – 1000 мг в сутки, для лиц преклонного возраста – 1500 мг.

Чтобы симптомы патологии тазобедренного сустава не давали знать о себе как можно дольше, позаботьтесь о достаточной физической активности. Если по долгу службы в течение дня вы вынуждены находиться практически на одном месте, устройте себе после работы хотя бы 10-15-минутную прогулку.

Лицам с хрупкими костями очень важно избегать дефицита кальция в организме, ведь именно он отвечает за прочность костной системы. Если с помощью продуктов питания этот баланс восстановить не удается, необходимо обратиться к врачу, чтобы он прописал эффективный витаминный комплекс.

В отличие от мужчин, женщинам необходимо быть внимательными к своему здоровью уже после 45 лет, в период наступления климакса. Следует оградить себя от лишних физических нагрузок, обязательно проверить здоровье щитовидной железы, стараться вести максимально здоровый образ жизни и обращать внимание на признаки нарушения работы опорно-двигательного аппарата.

Зная, что такое остеопороз и что он собой представляет, вы очень серьезно воспримете данный диагноз и не станете халатно относиться к своему лечению, которое поможет нормализовать не только двигательную активность, но и общее самочувствие организма.

Остеопороз

Прогрессирующее системное заболевание скелета, которое характеризуется снижением массы кости в единице объема и нарушением структуры костной ткани, которые приводит к увеличению хрупкости костей и повышают риск их переломов, называется остеопороз. По МКБ-10 заболеванию присвоен код M81 (остеопороз без патологического перелома). Диагностику остеопороза в Юсуповской больнице проводят с помощью современных методов инструментальных и лабораторных исследований.

Для лечения заболевания ревматологи используют новейшие лекарственные препараты, которые обладают высокой эффективностью и оказывают минимальное побочное действие. Реабилитологи применяют весь комплекс средств восстановительной терапии. Тяжёлые случаи остеопороза обсуждают на заседании Экспертного Совета. В его работе принимают участие доктора и кандидаты медицинских наук, врачи высшей категории. Ведущие специалисты в области ревматологии и коллегиально вырабатывают индивидуальную схему лечения каждого пациента, страдающего остеопорозом.

Причины остеопороза

Остеопороз в МКБ (код в МКБ10 – М81) – это гетерогенное заболевание. В его возникновении большую роль играют факторы риска и их сочетания. Различают следующие факторы риска развития остеопороза

  • Генетические;
  • Гормональные;
  • Образ жизни и питания;
  • Сопутствующие заболевания;
  • Длительное употребление некоторых лекарственных средств.

К генетическим факторам риска развития остеопороза относится этническая принадлежность, пожилой возраст, семейная предрасположенность, низкая масса тела, хрупкое телосложение, большая осевая длина шейки бедра, женский пол, низкий пик костной массы. Заболевание чаще развивается у женщин с гормональными нарушениями вследствие ранней менопаузы, позднего начала менструаций, длительными периодами аменореи до наступления менопаузы, бесплодием. Остеопороз развивается при недостаточном потреблении кальция и витамина Д, курении, злоупотреблении спиртными напитками. К заболеванию приводит сидячий образ жизни, низкая физическая активность, непереносимость молочных продуктов, злоупотребление кофеином, избыточная физическая нагрузка, чрезмерное потребление мяса, длительное парентеральное питание. Болезнь может развиться во время длительной иммобилизации конечностей.

Риск развития остеопороза повышается при наличии следующих сопутствующих заболеваний:

  • Нарушение менструального статуса;
  • Болезни крови;
  • Заболевания органов пищеварения;
  • Воспалительные ревматические состояния;
  • Хронические обструктивные заболевания лёгких;
  • Хроническая почечная недостаточность;
  • Застойная сердечная недостаточность;
  • Хронические неврологические заболевания;
  • Состояние после трансплантации органов.

Остеопороз развивается при длительном употреблении глюкокортикоидов, тиреоидных препаратов, антикоагулянтов, агонистов и антагонистов гонадотропина, противосудорожных и других препаратов.

Клиническая картина остеопороза

В половине случаев (код в МКБ – М81) протекает бессимптомно или малосимптомно. Заболевание выявляют уже при наличии переломов костей. Для постменопаузального, гипогонадального и стероидного остеопороза характерны преимущественные потери трабекулярной костной ткани и переломы рёбер, тел позвонков, лучевой кости в «типичном месте». При возрастном остеопорозе, тиреотоксикозе и гиперпаратиреозе чаще встречаются переломы трубчатых костей и шейки бедра. У лиц пожилого возраста могут возникать переломы тел позвонков.

Многие пациенты, страдающие остеопорозом, предъявляют жалобы на боли в спине, которые усиливаются при длительном пребывании в одном положении (сидя или стоя), после физической нагрузки. Боль исчезает или притупляется после отдыха в положении лежа. В различные периоды заболевания выраженность болевого синдрома может быть разной.

Ревматологи при подозрении на наличие у пациента остеопороза уточняют жалобы, историю жизни и болезни, поводят осмотр. При осмотре обращают внимание на изменение осанки больного, снижение роста, деформацию грудной клетки, нарушения походки, образование кожных складок на боковой поверхности грудной клетки. Лаборанты определяют показатели фосфорно-кальциевого обмена (фосфор, ионизированный и общий кальций, суточную экскрецию кальция и фосфора с мочой). В диагностике заболевания большое значение уделяется исследованию уровня биохимических маркеров костного метаболизма. К ним относятся маркеры костеобразования (активность общей щелочной фосфатазы в крови, остеокальцина, пропептида человеческого коллагена первого типа) и маркеры резорбции костной ткани (активность кислой тартратрезистентной фосфатазы, экскреция оксипролина с мочой, определение пиридинолина, С-телопептида (b-crosslaps). Врачи проводят следующее обследование:

  • Рентгенографию поясничного и грудного отдела позвоночника;
  • Остеоденситометрию (определение минеральной плотности костной ткани);
  • Определение содержания тестостерона и гонадотропина (у мужчин).

К дополнительным методам диагностики остеопороза относится определение паратгормона, 25-ОНD, тиреотропного гормона в сыворотке крови, маркеров злокачественных новообразований, гонадотропины и свободный кортизол в моче. По показаниям выполняют стернальную пункцию, биопсию крестцово-подвздошной кости после двойной маркировки тетрациклином для гистоморфометрии и анализа костного мозга. Дифференциальный диагноз первичного остеопороза при отсутствии признаков заболеваний, которые характеризуются развитием вторичного остеопороза, ревматологи проводят с почечной остеодистрофией, остеомаляцией, миеломной болезнью, костной формой первичного гиперпаратиреоза и костными метастазами.

Лечение остеопороза

Основными задачами лечения остеопороза являются:

  • Купирование болевого синдрома;
  • Подавление разрушения костной ткани;
  • Прекращение или замедление потери массы кости;
  • Нормализация процессов восстановления костной ткани;
  • Улучшение качества жизни пациента.

У пациентов с остеопорозом, независимо от возраста, снижается всасывание кальция в кишечнике, что приводит к отрицательному кальциевому балансу. Дефицит витамина Д без выраженных клинических проявлений широко распространён не только у пожилых пациентов, но также примерно у половины людей моложе шестидесяти лет. Адекватное потребление витамина Д и кальция способствует не только к быстрому увеличению минеральной плотности костной массы, но и снижению частоты переломов бедренной кости и позвонков.

Всем людям старше шестидесяти лет следует потреблять в сутки 1200 мг алиментарного кальция и 800 МЕ витамина Д. Ревматологи рекомендуют лицам этой возрастной группы и в сутки дополнительный приём препаратов кальция и витамина Д. Доза лекарственных средств зависит от особенностей питания, врачи Юсуповской больницы подбирают её индивидуально каждому пациенту. Для оптимального лечения всех форм остеопороза другими антиостеопоротическими препаратами назначают оптимальные дозы витамина Д и кальция в качестве базовой терапии.

Лечение остеопороза бисфосфонатами (алендронатом, ризедронатом) приводит к зависимому от дозы препаратов увеличению минеральной костной плотности и снижает риск переломов на 50% у пациентов с первичным и глюкокортикоидным остеопорозом. Бисфосфонаты – препараты, которые применяют для лечения остеопороза. Они прочно связываются с костным минералом, подавляют резорбцию костной ткани и длительно задерживаются в костной ткани.

Гормональная заместительная терапия является методом профилактики и лечения постменопаузального остеопороза. Глюкокортикоиды назначают при наличии следующих показаний:

  • Наступление ранней менопаузы и в перименопаузе;
  • Постменопауза 10-12 лет;
  • Первичный и вторичный гипогонадизм у женщин (за исключением активной гиперпролактинемии);
  • Состояние после удаления яичников.

Глюкокортикоиды останавливают процесс потери костной массы, предотвращают развитие новых переломов, устраняют вегетативные и урогенитальные осложнения климакса. При отсутствии противопоказаний и тщательном динамическом контроле глюкокортикоиды пациентки принимают в течение 5-7 лет.

Читать еще:  Сосудорасширяющие средства при шейном остеохондрозе

Эффективными лекарственными средствами лечения остеопороза являются селективные модуляторы эстрогеновых рецепторов (ралоксифен). Они снижают риск переломов позвоночника. Препараты преимущественно влияют на костную ткань, не оказывают нежелательного действия на эндометрий (внутренний слой матки) и молочные железы.

Кальцитонины тормозят рассасывание кости за счёт первичного угнетения активности остеокластов и уменьшения их количества. Кальцитонин обладает выраженным обезболивающим действием, которое реализуется опиоидные системы головного мозга. Ревматологи назначают кальцитонины лосося (кальсинар, миакальцик).

Определенное вспомогательное значение для нормализации кальциевого равновесия и улучшения костного обмена имеет оссеин-гидроксиапатитный комплекс (остеогенон). Минеральная составляющая препарата стимулирует образование кости органическим компонентом и подавляет активные остеокласты. Это восстановить равновесие между образованием и разрушением костной ткани. В качестве симптоматической терапии для уменьшения болевого синдрома наряду с патогенетическими средствами (кальцитонином) используют анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты и миорелаксанты.

Врачи рекомендуют пациентам с остеопорозом пользоваться ортезами (корсетами). Их следует носить при боли в спине и компрессионных переломах тел позвонков. Ношение корсетов рекомендуется в постоянном или прерывистом режиме. От них следует освобождаться в период ночного отдыха.

Реабилитологи Юсуповской больницы в составе комплексной терапии остеопороза (код в МКБ – М81) используют лечебную физкультуру и массаж. Каждому пациенту составляют индивидуальный комплекс гимнастических упражнений. Занятия проводит старший инструктор ЛФК. После лечения в клинике реабилитации пациенты выполняют их самостоятельно дома. Для того чтобы пройти диагностику и лечение остеопороза, звоните по телефону контакт центра Юсуповской больницы и записывайтесь на приём к ревматологу в удобное вам время.

Остеопороз с патологическим переломом неуточненный

Рубрика МКБ-10: M80.9

Содержание

Определение и общие сведения [ править ]

Остеопороз — системное заболевание скелета, приводящее к повышенной хрупкости кости и склонности к переломам, возникает из-за уменьшения массы и нарушения микроархитектоники костной ткани.

Эпидемиологические исследования в России показали, что среди обследованных лиц в возрасте старше 50 лет остеопороз выявлен у 30,5-33,1% женщин и у 22,8-24,1% мужчин. Аналогичные показатели распространённости остеопороза отмечены среди европеоидного населения Северной Америки и в ряде стран Западной Европы. Старение населения планеты ведёт к дальнейшему росту заболеваемости.

Для остеопороза наиболее характерны переломы дистального отдела костей предплечья, проксимального отдела бедренной кости и позвонков. Распространённость указанных переломов в России среди лиц старше 50 лет:

— переломы костей предплечья — 426,2 на 100 000 населения (201,1 у мужчин и 563,8 у женщин);

— переломы бедренной кости — 105,9 на 100 000 населения (78,8 у мужчин и 122,5 у женщин);

— данные по эпидемиологии переломов позвоночника единичные.

Классификация Российской ассоциации по остеопорозу (1997 г.)

— постменопаузальный (I тип);

— сенильный (II тип);

Этиология и патогенез [ править ]

Остеопороз — мультифакториальное заболевание, так как вариабельность МПК и риск остеопоротических переломов зависят как от генетических, так и от средовых факторов. Семейные и близнецовые исследования, проведённые в различных регионах мира, показали, что генетические факторы определяют вариабельность МПК (на 46-62%) и значительно влияют на процессы обмена (формирования и резорбции) костной ткани. В настоящее время идентифицировано около 250 генов, влияющих на формирование и функционирование скелета. Среди множества изученных генов, влияющих на МПК, следует отметить ген синтеза рецептора к витамину D, к эстрогену, к кальцитонину, ген синтеза β1трансформирующего фактора роста, ИЛ6, коллагена I типа, коллагеназы, остеопротегирина и др. Аллельные варианты этих генов могут влиять на костную массу и участвовать в патогенезе остеопороза при изменении условий внутренней среды, в частности при дефиците эстрогенов после наступления менопаузы. Кроме того, нельзя также исключить вклад накапливающихся с возрастом соматических мутаций.

Медленная потеря костной массы связана с возрастными факторами и характерна для лиц обоего пола. Кроме того, уменьшается продолжительность жизни остеоцитов.

Клинические проявления [ править ]

Заболевание развивается постепенно, долгое время течёт бессимптомно. Первое проявление остеопороза — переломы, возникшие при минимальной травме (например, при падении с высоты не выше собственного роста человека) или спонтанно. Для остеопороза наиболее характерны переломы грудных и поясничных позвонков, дистальных отделов костей предплечья и проксимального отдела бедренной кости. При переломах позвонков отмечают снижение роста по сравнению с ростом в молодом возрасте (от 1-3 см, при переломе одного, до 9-15 см, при множественных переломах). Переломы позвонков сопровождаются острой (при компрессионном переломе) или хронической (при постепенном оседании тел под действием тяжести собственного тела) болью в спине, усилением грудного кифоза и поясничного лордоза. Постепенно исчезает линия талии и выдаётся вперёд живот, а в выраженных случаях — нижние рёбра касаются крыльев подвздошных костей. Боли сопровождаются выраженными функциональными нарушениями, ограничивающими ежедневную активность пациента.

Остеопороз с патологическим переломом неуточненный: Диагностика [ править ]

Критерии диагностики ВОЗ для женщин европеоидной расы. Их основа — порог МПК (минеральная плотность кости) — снижение плотности более чем на 2,5 стандартных отклонения (SD) от значения пиковой костной массы (Т-критерий):

— норма — МПК снижена не более чем на 1 стандартное отклонение от значения пиковой костной массы;

— остеопения — МПК снижена на 1-2,5 стандартных отклонения;

— остеопороз — МПК снижена более чем на 2,5 стандартных отклонения;

— тяжёлый остеопороз — МПК снижена более чем на 2,5 стандартных отклонения, в анамнезе один и более переломов.

Однако эта классификация учитывает микроархитектурные изменения кости, способные снижать её прочность независимо от МПК.

Жалобы при остеопорозе связаны с его осложнениями — переломами. До развития переломов заболевание может быть диагностировано только с помощью остеоденситометрического исследования. Тщательно собранный анамнез позволяет выявить факторы риска заболевания.

Осмотр позволяет выявить клинические проявления переломов. Снижение роста на 2,5 см за год или более чем на 4 см за жизнь может свидетельствовать в пользу остеопороза, осложнённого переломами позвонков. Если перелом был недавно, может быть локальная болезненность в области позвонка. При прогрессирующих изменениях осанки с формированием выраженного грудного кифоза может быть болезненность при пальпации в паравертебральной зоне и напряжение мышц спины, ограничение подвижности в позвоночнике.

Для дифференциальной диагностики первичного остеопороза и метаболических заболеваний скелета, а также перед назначением антирезорбтивной терапии рекомендовано обязательное исследование концентрации кальция и фосфора в крови, кальция в суточной моче или отношения концентрации кальция к креатинину в утренней моче. При первичном остеопорозе концентрация кальция и фосфора в крови в пределах нормы, однако возможна гиперкальциурия, особенно при повышенном костном обмене.

Для диагностики остеопороза применяют рентгенографию костей и измерение МПК с помощью костной денситометрии.

а) Рентгенография костей — единственный метод исследования, позволяющий оценить анатомические особенности костей и структуру костной ткани, а также обнаружить повреждения. Недостаток метода — низкая чувствительность: позволяет определять уменьшение костной массы, когда минерализация снижена на 20-40%.

Для диагностики остеопоротических переломов тел позвонков используют метод рентгеновской морфометрии позвоночника. Его суть — измерение высоты тел позвонков (передней, средней и задней) на боковой рентгенограмме и сопоставлении их друг с другом. Снижение любого из соотношений (индексов) более 0,8 (80%) говорит о деформации тела позвонка. При исключении воспалительных и невоспалительных заболеваний позвоночника, которые также могут быть причиной данных деформаций, ставят диагноз остеопоротического перелома. Этот метод позволяет выявить характерные для остеопороза клиновидные, двояковогнутые («рыбьи» позвонки) и компрессионные деформации тел позвонков.

Для оценки состояния костной ткани используют двуэнергетическую рентгеновскую абсорбциометрию, ультрасонометрию и количественную КТ. Кроме того, появились методы магнитнорезонансной визуализации и микроКТ.

Двуэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия — «золотой стандарт» измерения МПК, оценивают количество минерализованной костной ткани в сканируемой площади (г/cм2).

б) Денситометрия поясничного отдела позвоночника и проксимального отдела бедренной кости — стандартные методы. Доказано, что риск переломов коррелирует с показателями МПК этих областей. Определение остеопороза, основанное на определении МПК этих областей, разработано ВОЗ для женщин европеоидной расы, но критерии нельзя использовать для периферической денситометрии, за исключением исследования на уровне верхней трети предплечья недоминантной руки. Исследование костей предплечья рекомендуют проводить при гиперпаратиреозе, если невозможно провести точную оценку состояния поясничного отдела позвоночника (выраженный сколиоз или другие деформации) и проксимальных отделов бедренных костей (протезирование, переломы, артроз, деформации), при большой массе тела пациента (если она превышает допустимые нормативы для аппаратуры и невозможна укладка пациента).

Показания для проведения костной денситометрии:

— женщины старше 65 лет;

— женщины младше 65 лет, но в постменопаузе или есть факторы риска;

— мужчины старше 70 лет;

— взрослые, перенёсшие переломы при минимальной травме;

— взрослые с заболеваниями или состояниями, приводящими к снижению МПК, в первую очередь глюкокортикоиды;

— взрослые, принимающие препараты, снижающие МПК;

— мониторинг эффективности лечения остеопороза.

в) Количественная ультрасонометрия периферических участков скелета. Её используют только для скрининговых исследований — выявление лиц с вероятной костной патологией. В дальнейшем обязательно проведение двуэнергетической рентгеновской абсорбциометрии.

г) Количественная КТ позволяет определить состояние костной ткани в трёхмерном пространстве (г/см 3 ). Данный метод используют для изучения МПК в поясничном отделе позвоночника, при этом он позволяет оценить раздельно плотность трабекулярной и кортикальной костной ткани в телах позвонков. Однако следует помнить, что лучевая нагрузка при количественной КТ превышает таковую при двуэнергетической рентгеновской абсорбциометрии в 10-20 раз.

Дифференциальный диагноз [ править ]

При обнаружении сниженной МПК прежде всего необходимо разграничить первичный остеопороз от вторичных остеопений. Следует проводить дифференциальную диагностику с первичным гиперпаратиреозом, остеомаляцией, эндогенным гиперкортицизмом, миеломной болезнью, костными метастазами, в некоторых случаях — с болезнью Педжета, почечной остеодистрофией.

Остеопороз с патологическим переломом неуточненный: Лечение [ править ]

Снижение частоты возникновения переломов, уменьшение болей, расширение двигательной активности, улучшение качества жизни у пациентов, перенёсших перелом.

Читать еще:  Остеопороз лечение народными средствами в пожилом возрасте

Среди немедикаментозных методов следует отметить образовательные программы для пациентов, отказ от вредных привычек (курение табака, злоупотребление алкоголем, кофе), физические упражнения (ходьба, лечебная гимнастика). Сюда также относят и меры по профилактике потерь равновесия: коррекция зрения, подбор оптимальной дозы снотворных, седативных и психотропных препаратов, учёт и лечение сопутствующих заболеваний, оценка и изменение домашней обстановки, обучение правильным стереотипам движений, тренировка равновесия, а при высоком риске перелома проксимального отдела бедренной кости — ношение протекторов бедра.

Для лечения остеопороза и профилактики возникновения новых переломов используют широкий спектр медикаментозных средств (в виде моно и комбинированной терапии).

Патогенетическая терапия остеопороза — использование препаратов:

— замедляющих костную резорбцию (бисфосфонаты, кальцитонин, селективные модуляторы эстрогенных рецепторов, эстрогены);

— усиливающих костеобразование — паратиреоидный гормон;

— оказывающих многоплановое действие на костную ткань — активные метаболиты витамина D и стронция ранелат (замедляет костную резорбцию и усиливает костеобразование).

Профилактика [ править ]

Своевременное выявление лиц с повышенным риском развития остеопороза — основа успеха профилактики.

Первичная профилактика остеопороза — создание и поддержка прочности скелета в разные периоды жизни, особенно во время интенсивного роста (пик формирования костной массы), беременности и кормления грудью, а также в периоды пре и постменопаузы. Профилактику потери костной массы проводят путём пропаганды здорового образа жизни и приёма лекарств.

Вторичная профилактика — предупреждение переломов при развившемся остеопорозе: приём лекарств; профилактика падений; ношение протекторов бедра (по показаниям).

Здоровый образ жизни: полноценное питание, повышение двигательной активности и выполнение физических упражнений, коррекция массы тела, отказ от курения табака и злоупотребления алкоголем.

Системный остеопороз: код по МКБ-10, симптомы и лечение

Системный остеопороз – это патологическое состояние, проявляющееся нарушением плотности костной ткани всего скелета. Патология характеризуется медленным прогрессированием и приводит к хрупкости костей. Заболевание относится к нарушениям, которые происходят в пожилом возрасте.

Что такое системный остеопороз?

Кости значительно теряют плотность и становятся пористыми

Остеопороз – это патология, при которой кости значительно теряют в плотности и буквально становятся пористыми. Слово «системный» означает, что патология относится ко всему скелету в целом, а не в отдельным его частям.

  • медленное прогрессирование;
  • проявление в пожилом возрасте;
  • изменение структуры костей;
  • деформация позвоночника;
  • частые переломы тех или иных костей.

Основная часть больных остеопорозом – это женщины старше 50 лет. У мужчин патология проявляется в три раза реже.

Причины развития патологии

Системный остеопороз – это возрастное заболевание, поэтому главной причиной его развития выступает естественное старение организма. Болезнь развивается вследствие нарушения усвоения минералов, замедления обмена веществ и ухудшения процессов регенерации костной ткани.

Факторы риска развития патологии:

  • возраст старше 60 лет;
  • женский пол;
  • наступление менопаузы;
  • нарушение обмена веществ;
  • эндокринные патологии;
  • хронические заболевания;
  • прием некоторых видов медикаментов.

У мужчин заболевание может быть связано с недостатком тестостерона и сильными интоксикациями. Остеопороз может являться следствием лучевой и химиотерапии. Патология также развивается на фоне ослабления иммунитета при длительном лечении кортикостероидами.

При остеопорозе происходит нарушение минерализации и постепенная деструкция костной ткани. Связано это, в первую очередь, с недостатком кальция и фосфора. Нарушение усвоения этих веществ происходит из-за дисбаланса гормонов, изменений в обмене веществ, хронических патологий желудка и кишечника.

Главной причиной развития этой патологии является замедление обменных процессов. Разрушение костных клеток происходит быстрее, чем их образование. В результате костная ткань хуже регенерирует, поэтому любые повреждения заживают намного медленнее. Потеря плотности костной ткани влечет за собой образование своеобразных пор, которые делают кости хрупкими и ломкими.

Выделяют первичный и вторичный остеопороз. Первичный остеопороз является самостоятельным заболеванием и возникает вследствие наступления менопаузы (постменопаузальный) или естественного старения (сенильный остеопороз). Отдельно выделяют идиопатическую форму патологии. Такой остеопороз может возникать в любом возрасте, а его причины точно неизвестны.

Вторичный остеопороз возникает на фоне:

  • сахарного диабета;
  • гипокальциемии;
  • ревматоидного артрита;
  • гипогонадизма;
  • акромегалии;
  • заболеваний щитовидной железы.

Системный остеопороз характеризуется медленным прогрессированием и длительным бессимптомным течением, что во многом усложняет его своевременное выявление и лечение.

Клиническая картина

Симптомы системного остеопороза появляются лишь на 3-й стадии развития

Системный остеопороз классифицируется по степени изменений плотности костной ткани. Выделяют три стадии развития болезни:

  • 1 степень – клинических симптомов не наблюдается;
  • 2 степень – симптомов нет, либо они выражены очень слабо;
  • 3 степень – выраженные изменения в скелете с характерными клиническими симптомами.

Для первой степени болезни характерно полное отсутствие специфической симптоматики. Эта форма заболевания на рентгенограммах не выявляется, так как изменения в костной ткани незначительны.

Для второй степени патологии характерно образование единичных участков изменения плотности костной ткани. Чаще всего это затрагивает позвоночник. Симптомы могут отсутствовать полностью. У некоторых людей наблюдаются незначительные ноющие боли в пояснице, усиливающиеся при нагрузках. Боль выражена слабо и проходит без лечения, поэтому пациенты часто не обращают на нее внимания, а патология в это время прогрессирует. На рентгенограмме 2 степень болезни также не визуализируется, так как потери плотности скелета составляют не больше 15%.

Специфические симптомы появляются лишь на третьей стадии прогрессирования патологии. При этом изменения костной ткани составляют более 30%, что легко определяется на рентгене. На снимке можно заметить характерные пустоты в костях скелета.

  • боль в пояснице и нижних конечностях;
  • уменьшение роста;
  • кифоз грудного отдела позвоночника;
  • сутулость;
  • изменение походки;
  • головная боль.

Болевой синдром при остеопорозе слабо выражен. Ноющая боль усиливается утром, после сна, и при интенсивных нагрузках. Если сначала она чувствуется только в поясничном отделе, то по мере прогрессирования заболевания возникает дискомфорт в стопах и крупных сочленениях нижних конечностях. Это связано с особенностью нагрузки на ноги в повседневной жизни.

Из-за деструкции костной ткани происходит уменьшение высоты позвонков и их смещение. Это влечет за собой искривление позвоночника в грудном отделе, ухудшение осанки, сутулость, уменьшение роста.

Смещение позвонков приводит к компрессии артерий, питающих головной мозг, и корешков спинномозговых нервов. В результате возникает головная боль, нарушение чувствительности, парестезии, нарушения работы отдельных систем организма.

Диагностика

Денситометрия помогает выявить заболевание на ранней стадии его развития

Системный остеопороз на начальной стадии можно обнаружить только с помощью денситометрии. Этот диагностический метод подразумевает исследование плотности костной ткани. Денситометрия помогает обнаружить патологию при уменьшении плотности костей всего на несколько процентов.

В диагностике применяется также УЗИ. Ультразвуком удается обнаружить потери костной ткани свыше 5% от общего объема. Этот метод помогает поставить диагноз при остеопорозе второй степени.

Рентгенография информативна только при выраженных изменениях в скелете, когда уменьшение плотности костной ткани превышает 30%.

Чем опасен остеопороз?

Остеопороз становится причиной повышенной хрупкости костей. В результате увеличивается риск тяжелых переломов. Для пожилых пациентов особую опасность представляет перелом шейки бедра. Пожилые люди после такой травмы не восстанавливаются, поэтому остеопороз приводит к потере трудоспособности и инвалидности.

Прием препаратов улучшает минерализацию костей и стимулирует их регенерацию

Терапия при системном остеопорозе включает:

  • прием медикаментов для улучшения минерализации костей;
  • стимуляцию регенерации костной ткани;
  • профилактику осложнений;
  • специальную диету;
  • физиотерапию и массаж.

В терапии применяются как медикаментозные, так и немедикаментозные методы. Лечение народными средствами малоэффективно и не одобряется официальной медициной.

Из средств народной медицины допускается применять лишь отвары окопника и можжевельника для улучшения усвоения кальция, но не как основное терапевтическое средство.

Медикаментозное лечение

Заметив первые симптомы системного остеопороза, необходимо немедленно начинать лечение. Основные направления медикаментозной терапии:

  • восстановление регенерации костей;
  • остановка прогрессирования патологического процесса;
  • снижение риска возникновения переломов;
  • купирование болевого синдрома.

При остеопорозе показан прием препаратов кальция. Для лучшего усвоения этого элемента дополнительно назначают витамин Д. Существует множество препаратов с таким составом (Кальцемин, Кальций Плюс), поэтому с приобретением лекарства не возникнет проблем.

Чтобы остановить разрушение костной ткани, улучшить ее регенерацию и снизить риск переломов, применяют препараты группы бисфосфонатов. Представители группы – препараты Золендронат, Клодроновая кислота, Клодронат и др. Прием этих лекарств помогает в два раза снизить риск перелома шейки бедра у пожилых пациентов.

Для купирования болевого синдрома назначают прием нестероидных противовоспалительных препаратов. При патологиях костей чаще всего назначают Диклофенак или Нимесил (Аффида Форт). Эти лекарства выпускаются в разных лекарственных формах, для домашнего лечения рекомендованы таблетки или порошок для приготовления суспензии.

Немедикаментозные методы

Лечение системного остеопороза дополняют:

  • физиотерапией;
  • лечебной физкультурой;
  • массажем;
  • диетой.

Физиотерапевтические процедуры направлены на восстановление костной ткани и улучшение регенерации. С этой целью назначают электрофорез, магнитотерапию, радоновые ванны, грязевые компрессы. Хороший результат достигается при санаторно-курортном лечении.

Лечебная физкультура помогает укрепить мышечный корсет спины и уменьшить выраженность патологических изменений позвоночника. Упражнения проводятся в кабинете ЛФК в поликлинике, под контролем врача. Это помогает избежать ошибки и травм при выполнении.

При выраженных изменениях осанки пациенту может быть назначен корсет. Ношение корсетов необходимо для предотвращения смещения позвонков и уменьшения их высоты. Восстановить кровообращение в позвоночнике помогает курс массажа.

Пациентам также рекомендованы солнечные ванны и регулярные прогулки на свежем воздухе. При выраженной деформации позвонков или повреждении суставов на фоне остеопороза может быть назначена хирургическая операция по замене сочленения эндопротезом.

Болезнь невозможно полностью вылечить, поэтому необходимо поддерживать курс терапии и следить за изменениями структуры костной ткани

Системный остеопороз – тяжелое хроническое заболевание. Своевременное выявление патологии и адекватная терапия помогают остановить процесс разрушения костной ткани и улучшить качество жизни пациента. Тем не менее диагноз остается с человеком на всю жизнь, поэтому больным может быть рекомендована постоянная поддерживающая терапия. Пациентам с остеопорозом следует беречь себя и избегать травм и повреждений костей.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector