Лечение ревматоидного артрита в минске

Лечение ревматоидного артрита в минске

Лечение ревматоидного артрита

Ревматоидный артрит представляет собой дисфункцию в работе суставов, преимущественно мелких. Прогрессировать болезнь может начать после 30 лет, тем более у тех пациентов, у которых есть генетическая предрасположенность к данному заболеванию . Если у Вас в роду присутствует родственники с данным заболеванием, полученным не после травмы, то с вероятность в 90% ревматоидный артрит может проявиться и у Вас.

Стандартные симптомы при ревматоидном артрите

Симптоматика данного заболевания проявляется в ноющей боли в суставных областях. Объясняется это наличием воспаления, которое зародилось в следствии травмы или дисфункции работы сустава. Зачастую оно возникает симметричным образом. То есть, если есть небольшая припухлость и болевые ощущения в одной конечности, очень высока вероятность возникновения тех же симптомов и в другой. Зачастую болезнь проявляет себя, начиная с мелких суставов и постепенно переходя к более крупным – плечевым и коленным. Однако бывают случаи, когда ревматоидный артрит действует ровно наоборот, или и вовсе поражает только одну область. Более того, долгое время человек может чувствовать себя хорошо, даже не подозревая, что в его организме уже прогрессируют антитела, постепенно разрушая собственные ткани. Это постепенно приводит к деформации суставов и их воспалению, что и проявляется потом в выше указанные симптомы.

Как проявляется ревматоидный артрит?

При следующих симптомах следует немедленно обратиться к врачу:

  • По утрам вы чувствуете довольно продолжительную напряжённость и скованность в суставах,
  • Периодическая ноющий болевой синдром в суставах, не связанная с временной травмой,
  • Если ранее у Вас проявлялись артриты в области суставов кистей,
  • Наличие подкожных уплотнений, которые являются спутниками ревматоидного артрита,
  • Иногда могут наблюдаться повышенная температура, нарушения сна и аппетита, снижение веса

5 интересных фактов о ревматоидном артрите

  1. Ревматоидный артрит гораздо чаще встречаются у женщин. По результатам многих исследований, разница частоты заболевания у женщин достигается до 6 раз чаще, чем у мужчин.
  2. Около 2% населения земного шара страдают от ревматоидного артрита
  3. Мнения учёных о возникновении данного заболевания разделяются: одни говорят о природном происхождении этой болезни, другие – о влиянии аллергии на развитие ревматоидного артрита. Из исследований второй группы учёных выяснилось, что у пациентов, больных артритом, имелась аллергия на лактозу, сою, яйца и кофе.
  4. Очень интересным фактом является то, что при исследовании данного заболевания из рациона больных убирались продукты, содержащие клейковину (пшеница, овёс, рож), молоко и сыр. И это приводило к серьёзному облегчению заболевания.
  5. На предмет выше заявленного факта, учёные из Стокгольма, Швеция, выявили причину взаимосвязи молока и артрита, предположив, что дело именно в бактерии diplostrectococcus agalactiae (DSA), которая наблюдается практически в любом шведском молоке.

Из вышеперечисленных фактов напрашивается вывод – питание очень важный элемент при заболевании ревматоидным артритом. Следует соблюдать предписанную врачом диету, это поможет не только облегчить симптомы, но и снизить дозу потребляемых лекарственных веществ.

Диагностика ревматоидного артрита

Диагностическое исследование ревматоидного артрита проводится посредством сбора анамнеза, а также расспроса пациента. Назначается анализ крови (общий и биохимический), также делается рентген поражённой области и другие необходимые анализы. К сожалению, зачастую пациенты обращаются «в самом разгаре» заболевания, так как ранние симптомы проявляются в слабой степени. Обычно, от начала заболевания до обращения к врачу проходит девять месяцев.

Показатели обследований при ревматоидном артрите

  • В общем клиническом и биохимическом анализе наблюдаются малокровие (анемия), усиление скорости оседания эритроцитов, повышение уровня СРБ.
  • В анализах мочи наблюдается наличие белка.
  • При заборе жидкости из сустава обнаруживается пониженная вязкость и помутнение из-за повышения количества лейкоцитов и нейтрофилов.
  • При анализе на фактор артрита результат положительный
  • При анализе почечной функции обнаружен завышенный фактор креатинина

Лечение ревматоидного артрита в Белоруссии

Препаратная терапия (3 группы)

Нестероидные противовоспалительные препараты

При лечении подобными препаратами риск побочных эффектов снижен максимально, однако эффективность довольно высокая: наблюдается снижение воспаления в больной области, а также снижении болевой чувствительности. Из препаратов доктор обычно назначает следующие:

  • Мелоксикам (начальная доза обычно 15 мг в сутки, далее она сокращается ровно в половину и используется для поддержания лечения).
  • Нимесулид (Стандартная доза – 100 мг 2 раза в день)
  • Целекоксиб (иначе «Целебрекс», как и нимесулид – 100-200 мг 2 раза в день)

Дозировка препарата изменяется только в случае дефицита массы тела. Комбинирование данных препаратов нежелательна.

Базисные препараты

Назначаются непосредственно после подтверждения заболевания. При лечении базисным методом, лечение ревматоидного артрита включает в себя следующие препараты: цитостатические препараты (Methotrexate), салазосульфапиридин, Пеницилламин, аминохинолиновые препараты, Циклофосфамид, азатиоприн, циклоспорин А (сандиммун), РЕМИКЕЙД лиофилизат (инфликсимаб),Этанерцепт, имунномодулирующие средства (вобэнзим, флогэнзим), Лефлуномид Канон и другие. Иногда после окончания лечения некоторыми базисными препаратами (2-3 месяца), при отсутствии улучшения, необходима замена лекарственного средства и, возможно, комбинирование с гормональными средствами в небольших дозах. Важно помнить, что облегчение симптомов должно наблюдаться довольно скоро после начала лечения.

Если максимум через полгода назначенное лечение не эффективно, следует в срочном порядке пересмотреть назначенные препараты и подобрать другой вариант лечения. Вариант лечение базисными препаратами включает в себя также и пульс-терапию (повышение эффективности медленно действующих препаратов посредством повышенных доз гормонов). Также, помимо гормональной методики лечения, возможно комбинирование базисных препаратов с некоторыми лекарствами, не содержащими стероиды.

Глюкокортикостероиды (гормональное лечение)

Как и в случае базисного лечения, при лечении глюкокортикостероидами используется пульс-терапия, в которой иногда не участвуют другие препараты. Такая терапия является временной, после прохождения некоторого периода лечения дозировка гормонов постепенно снижается и в план лечения вносятся дополнительные препараты. Из гормональных препаратов обычно применяют дипроспан или преднизолон. В купе с ними назначаются либо компрессы на воспалённую область (мази/кремы/гели на основе нестероидных препаратов).

Дополнительная терапия

В случае, если у больного не наблюдается улучшения при стандартной методике лечения ревматоидного артрита, в Беларуси ему будут предложены следующие дополнительные процедуры:

  • плазмаферез,
  • терапия посредством лазера,
  • криотерапия,
  • гемосорбция,
  • облучение воспалённых суставов ультрафиолетовым излучением,
  • магниотерапия,
  • импульсные токи,
  • лимфоцитафереза и др.

Очень важным моментом при лечении ревматоидного артрита является именно усваивание кальция пациентом, так как именно профилактика остеопороза в значительной степени повышает шансы на успех терапии. Специальная диета помогает кальция лучше всасываться в стенки кишечника, тем самым предотвращая выведения его из организма.

Лечение в Беларуси ревматоидного артрита – это не только высокая эффективность, но и возврат к полноценной и качественной жизни пациента. Более того, в наших клиниках самый большой процент успеха в лечении ревматоидного артрита в сравнении со странами СНГ.

Университет

Мне поставили диагноз ревматоидный артрит. Расскажите о причинах и методах лечения заболевания… Галина В., Гродненская обл.

Ревматоидным артритом (РА) страдает 0,5–1% населения Земли. Женщины — в 2–3 раза чаще. Пик болезни приходится на 30–55 лет.

Читать еще:  Реактивный артрит коленного

Это хроническое воспалительное аутоиммунное заболевание, поражающее преимущественно суставы и приводящее к необратимым структурным изменениям в них. Иммунная система начинает реагировать на собственные ткани организма и вырабатывать атакующие патологические антитела (аутоантитела).

Причины РА окончательно не установлены. Предполагается участие сразу нескольких факторов:

• внешней среды (вирусы Эп-штейна–Барр, парвовирус В19, ретровирусы, микобактерии, кишечные бактерии, микоплазма, токсины, в т. ч. компоненты табака, аллергены и др.);

• генетических (при наличии ревматоидного артрита у кровных родственников риск повышается в 16 раз);

• гормональных (сниженное содержание кортизола — гормона коры надпочечников, нарушение баланса половых гормонов (эстрогены/андрогены) со смещением в сторону преобладания эстрогенов, повышение уровня пролактина создают предпосылки для аутоиммунных нарушений и повышают вероятность РА, прием контрацептивов; беременность снижает риск у женщин) и др.

Что поражает?

Место «катастрофы» — синовиальная оболочка сустава. На начальном этапе воспаление в ней носит неспе-цифический характер. Однако через несколько месяцев синовиальная оболочка начинает разрастаться, превращаться в опухолеподобную структуру — паннус, который наползает на костные структуры и способствует развитию эрозий (костных дефектов) и с течением времени приводит к необратимым деформациям и разрушению сустава. Наиболее характерные деформации образно называются «шея лебедя», «пуговичная петля», «ульнарная девиация». Воспалительный процесс также может затронуть сердечно-сосудистую систему, почки, легкие и др. Внесуставные проявления чаще стерты в клинической картине РА.

С каких симптомов начинается

В большинстве случаев — с поражения мелких суставов кистей. Артрит, как правило, носит симметричный характер и сопровождается болью, припуханием, ограничением подвижности, изменяется внешний вид сустава (сглаженность контуров, увеличение в объеме за счет скопления жидкостей, при пальпации ощущается повышение температуры в этой области).

Появлению боли в суставах могут предшествовать чувство немотивированной слабости, усталости, разбитости, скованности, иногда — незначительное повышение температуры до 37,3–37,5oС.

Как устанавливается диагноз

Ревматоидный артрит диагностируется по критериям Американской ассоциации ревматологов (1987 г.):

• наличие утренней скованности не менее 60 мин.;

• артрит пястно-фаланговых или плюснефаланговых суставов;

• воспаление 3 и более суставных областей;

• симметричный характер поражения;

• наличие ревматоидного фактора (особого белка крови, который вырабатывается против своих же белков — иммуноглобулинов и воспринимает их как чужеродные структуры);

• рентгенологические изменения (краевые костные эрозии в суставах);

Для постановки диагноза необходимо не менее 4 клинико-лабораторных критериев, а внешние проявления (первые 4 из вышеперечисленных) должны быть 6 недель и более.

Чтобы диагностировать РА максимально рано, назначается анализ крови на наличие цитруллиновых антител — аутоантител, направленных против участка белка (пептида), который содержит нестандартную аминокислоту цитруллин, не присутствующую обычно в организме. Обнаружение цитруллиновых антител с высокой вероятностью свидетельствует о развитии РА, в т. ч. при отсутствии классических клинических проявлений в дебюте и отрицательной пробе на ревматоидный фактор.

«Пожизненная» терапия

Наиболее действенным в плане «ответа» на терапию считается промежуток времени до 3 месяцев от начала заболевания. Данный период получил название «окно возможностей». Лечение, предпринятое в это время, повышает шансы на ремиссию.

Немедикаментозное лечение. В основе — изменение образа жизни. Необходимо избегать инфекции, стрессов, отказаться от курения и приема алкоголя (выявлена связь между количеством выкуриваемых сигарет и эрозивными изменениями в суставах, появлением ревматоидных узелков и поражением легких у мужчин), ограничить употребление поваренной соли, твердых жиров (сало, масло) и легкоусвояемых углеводов (сладостей, сдобы и др.), поскольку их избыток способствует поддержанию воспалительного процесса.

Пища должна содержать достаточно витаминов и микроэлементов (особенно важны кальций и витамин D), полиненасыщенных жирных кислот (рыбий жир, оливковое масло). Важно нормализовать массу тела, и хотя напрямую избыточный вес не ассоциируется с активностью РА, но может быть пусковым фактором для сахарного диабета при лечении глюкокортикостероидными гормонами. Противопоказана смена климата.

Медикаментозное лечение. Осуществляется симптоматической и болезньмодифицирующей группами лексредств. К первой относятся нестероидные противовоспалительные и препараты глюкокортикостероидных гормонов, уменьшающие боль, воспаление, припухание. Вторая группа — «базисные» препараты, которые действуют на патологический процесс.

Нестероидные противовоспалительные препараты. Подавляют активность циклооксигеназы — фермента, участвующего в синтезе веществ, необходимых как для нормального функционирования ряда органов и систем, так и поддерживающего воспалительный процесс. Выделяются селективные (нимесулид, мелоксикам, целекоксиб) и неселективные
(ибупрофен, диклофенак, кетопрофен, напроксен) препараты, которые назначаются с учетом сопутствующих заболеваний. При патологии со стороны ЖКТ предпочтение отдается селективным.

Препараты глюкокортикостероидных гормонов. На определенном этапе оказывают положительное действие. Их прием в течение 12 месяцев позволяет уменьшить эрозии. В малых дозах помогает предотвратить или замедлить формирование паннуса, минимизировать побочные эффекты.

Глюкокортикостероиды принимаются в таблетках, в виде пульс-терапии (внутривенного введения больших доз в течение 30–60 мин. 3 дня подряд) и локальной терапии (внутрисуставного или периартикулярного введения депо-медрола, дипроспана и др). Пульс-терапия назначается пациентам с тяжелыми системными проявлениями ревматоидного артрита и при лечении особых форм (синдрома Фелти, болезни Стилла), позволяет быстро подавить активность процесса. Локальная терапия купирует обострение суставного синдрома на фоне базисной, приводит к временному улучшению. Действует 3–4 недели. Однако повторные инъекции в один и тот же сустав рекомендуется проводить не чаще 3 раз в год.

«Базисная» терапия. Направлена на замедление прогрессирования патологического процесса (костно-деструктивных изменений в суставах). Назначается пожизненно, и требует строгого мониторинга лабораторных показателей.

Препараты первой линии — цитостатические иммуносупрессанты и препараты с ммуномодулирующим эффектом (метотрексат, сульфасалазин лефлюномид) имеют хорошую доказательную базу и замедляют рентгенологическое прогрессирование РА, снижают потребность в нестероидных противовоспалительных препаратах и глюкокортикоидах, обладают оптимальным соотношением эффективности и токсичности. Действие развивается через 1,5–3 месяца.

Лексредства второй линии (препараты золота, циклоспорин А) назначаются при непереносимости препаратов первой линии. Эффект наступает через 3–6 месяцев.

Финал с осложнениями

Более тяжелые варианты течения РА — синдром Фелти, характеризующийся поражением суставов, увеличением размеров печени и селезенки, снижением уровня лейкоцитов в крови, и болезнь Стилла, при которой страдают внутренние органы, кожные покровы, повышается температура тела (лихорадка) и изменяются лабораторные показатели.

Развиваются подвывихи, контрактуры с разрушением суставных поверхностей, тугоподвижность. Повышается риск ранних сердечно-сосудистых катастроф вследствие атеросклеротического процесса, остеопороза (снижается плотность костной ткани).

Тяжелое осложнение — амилоидоз, при котором в организме синтезируются белки аномальной структуры, откладываются в органах (чаще в почках) и тканях и нарушают их нормальную работу.

Ранняя диагностика и адекватное лечение позволяют замедлить прогрессирование заболевания.

Наталья МАРТУСЕВИЧ, доцент 3-й кафедры внутренних болезней БГМУ, канд. мед. наук
Медицинский вестник, 13 ноября 2008

Ревматоидный артрит

Ревматоидный артрит (РА) – аутоиммунное (связанное с иммунитетом) заболевание суставов. Его причины неизвестны. Считается, что болезнь может передаваться по наследству. Эта болезнь поражает от 0,6% до 1,3% населения. Преимущественно болеют женщины, в период после родов и в период менопаузы наблюдается подъём заболеваемости. РА – первично хроническое заболевание с высоким риском инвалидизации. Он неизлечим, однако при правильном лечении возможно достижение ремиссии или низкой активности заболевания. РА, развившийся в детском возрасте, называют ювенильный ревматоидный артрит.

  • При поражении суставов, особенно суставов кистей (боль, припухлость, утренняя скованность, появлении воспалительных изменений в крови (увеличение ЦРБ, увеличение СОЭ) незамедлительно обратитесь к врачу.
  • Обращение к врачу в дебюте заболевания повысит ваш шанс на благоприятный исход.
  • Если ваши родственники больны РА, риск заболеть РА повышается.
  • Правильное питание, достаточная физическая активность, отсутствие стрессов, переохлаждений, вредных привычек, нормальный сон, санация очагов хронической инфекции, позволит уменьшить риск развития болезни.
  • Особое внимание следует уделить женщинам в период после родов и в период менопаузы, чтобы не ослабить организм (смотри пункт 4+ дополнительный приём поливитаминов).
Читать еще:  Снять отек колена при артрите

Если вы заболели РА выполняйте следующие советы:

  • Принимать пожизненно базисные препараты, которые рекомендует врач-ревматолог (метотрексат, сульфасалозин и др.)
  • Принимать НПВС (диклофенак, мелоксикам, нимесулид и др.), если боль становится нетерпимой под контролем врача.
  • Принимать глюкокортикостероиды (преднизолон, метилпреднизолон) в дозах, которые установит врач-рематолог в случае недостаточности эффекта от назначенного выше лечения, или до момента начала действия базисного средства (2-3 месяца).
  • Вводить внутрисуставно или внутримышечно дипроспан, депомедрол по рекомендации лечащего врача.
  • Принимать сопутствующие лакарственные средства: омепразол – для защиты органов пищеварения; средства, снижающие артериальное давление в случае его повышения; кальций + вит D и др в случае угрозы развития остеопороза.
  • Не допускать повышения веса тела, особенно в случае приёма преднизолона (метилпреднизолона). Если вес растёт, следует соблюдать низкокалорийное питание (1500 ккал в сут), 2 раза в неделю контролировать вес тела.
  • Контролировать общий анализ крови с тромбоцитами не реже 1 раза в 3 месяца, биохимический анализ крови (мочевина, креатинин, АсТ, АлТ) не реже 1 раза в 6 месяцев. Контролировать количество отделяемой мочи, цвет кала.
  • Укреплять мышцы прилегающие к суставам (лечебная физкультура, массаж, самомассаж).

Информация по РА составлена в рамках Республиканской медико-просветительной акции «Раннее выявление и профилактика ревматоидного артрита», которая проходит с 12.10-30.10.2015. Информация по РА составлена главным внештатным ревматологом ГУЗО Минского облисполкома, врачом ревматологом Евко Я. И. По вопросам РА налажена «горячая линия» для жителей Минской области по телефону 265-24-82 с 15.00 до 16.00 в период с 12.10 по 30.10.2015г.

Лечение ревматоидного артрита в минске

Университет

Мне поставили диагноз ревматоидный артрит. Расскажите о причинах и методах лечения заболевания… Галина В., Гродненская обл.

Причины РА окончательно не установлены. Предполагается участие сразу нескольких факторов:

• генетических (при наличии ревматоидного артрита у кровных родственников риск повышается в 16 раз);

Что поражает?

С каких симптомов начинается

Как устанавливается диагноз

Ревматоидный артрит диагностируется по критериям Американской ассоциации ревматологов (1987 г.):

• наличие утренней скованности не менее 60 мин.;

• артрит пястно-фаланговых или плюснефаланговых суставов;

• воспаление 3 и более суставных областей;

• симметричный характер поражения;

• рентгенологические изменения (краевые костные эрозии в суставах);

«Пожизненная» терапия

Финал с осложнениями

Ранняя диагностика и адекватное лечение позволяют замедлить прогрессирование заболевания.

Ревматоидный артрит лечение в минске

Ревматоидный артрит: симптомы, лечение, диагностика, стадии

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день.

Причины и патогенез

  • вирусов Эпштейна-Барра;
  • лимфотропного вируса;
  • герпесвирусов;
  • возбудителей микоплазмоза, кори.

Клиническая картина

Суставные признаки

Внесуставные проявления

Диагностика

Лечение артрита Подробнее >>

Основные методы лечения

Статья по теме: Полезные свойства и рецепты приготовления настойки каштана — для лечения ревматоидного артрита и не только.

Лекарства от подагры: аллопуринол, аденурик, фебуксостат и новейшие разработки

Действительно, врачи и пациенты недооценивают роль этого заболевания, предпринимая меры лишь во время обострений.

Новые препараты в лечении подагры: прорыв в медицине

Напомним, что подагра – это заболевание, которое связано с избыточным накоплением мочевой кислоты в сыворотке крови.

Для подагры свойственна периодичность, от чего и зависит схема лечения.

Так, во время обострения врачи рекомендуют назначать такие препараты:

  • НПВС (диклофенак, индометацин, нимисулид и прочее);
  • глюкокортикоиды (преднизолон, дексаметазон);
  • колхицин (по 1 мг в час, но не более 6 мг в сутки).
    Отзыв пациента о колхицине смотрите в видео:

Ключевое внимание уделяется лечению хронических форм заболевания (во время ремиссии).

  • таблетки аллопуринол;
  • фебуксостат;
  • лезинурад;
  • канакинумаб.

Аллопуринол и механизм действия: «золотой стандарт» в лечении подагры

5 полезных фактов о механизме действия аллопуринола:

Инструкция по применению Аллопуринола:

Задача состоит в том, чтобы выйти на оптимальные дозировки, позволяющие сдерживать уровень мочевой кислоты в пределах нормы.

Побочные эффекты при употреблении Аллопуринола:

Фебуксостат – главный аналог Аллопуринола при подагре

Таким образом, лекарство специфично воздействует на фермент и позволяет поддерживать уровень мочевой кислоты в пределах нормы.

Инструкция по применению Фебуксостата:

Новые подходы к лечению подагры: Зурампик и Канакинумаб

Радикально новый подход к лечению подагры предложила австрийская компания АстраЗенека.

Характеристика ревматоидного артрита

Когда суставный хрящ разрушается, тогда перестает выделяться суставная жидкость и клиника проявления болезни такая:

Серонегативный ревматоидный артрит

Когда серонегативный артрит прогрессирует дальше, тогда уже начинается поражение суставов кистей стоп и рук.

Ревматоидный артрит у детей

Также могут наблюдаться внесуставные проявления ревматоидного артрита у ребенка:

Появляется сыпь, которая сильно чешется. Возникает она в области пораженного сустава.

Появляется сухой или влажный кашель.

Для проявления хотя бы одного симптома, необходимо сделать рентген, чтобы подтвердить заболевание или его исключить.

Базисная терапия

Базисная терапия включает в себя такие препараты, как Ремикейд, Метотрексат и Арава.

Рентгенологические стадии болезни

Врач назначает рентген, чтобы определить степень заболевания ревматоидным артритом.

Рентген может показать четыре стадии прогрессирования болезни:

После того как был получен рентгеновский снимок, врач может приступать к назначению лечения для пациента.

Лечение ревматоидного артрита

Прогноз заболевания

2016-02-27

Криотерапия в Минске. Лечение ревматоидного артрита, подагры, остеопороза, остеохондроза позвоночника, экземы, атопического дерматита, псориаза, угревой сыпи, бронхиальной астмы, снижения веса, борьбы с целлюлитом

Рекомендации от Софии ЛЕБЕДЬ

КОМУ НЕЛЬЗЯ?

В любом случае обязательны предварительный осмотр врача и набор определенных обследований (ЭКГ, анализ крови, мочи).

Мороз по коже — каждый день!

Справка «СБ»

Лечение ревматоидного артрита в минске

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Общие понятия

В области коленного сустава локализуется достаточно большое количество сумок (см. рисунок).

Названия этих образований приведены в таблице.

Наибольшую роль в развитии бурситов играют сумки 1, 2, 7, 8, 4, 5, 6.

Классификация и основные причины

По характеру воспаления бурситы могут быть:

Читать еще:  Лечение лопаточно плечевого периартрита

Кроме того, бурситы бывают клинически выраженные (острое течение), подострые, хронические с периодами ремиссии и рецидивами.

    1. Препателлярный бурсит – локализация воспаления в преднадколенниковых сумках (чаще в подкожной и подфасциальной).

    1. Инфрапателлярный бурсит – локализация воспаления в инфрапателлярных сумках (поверхностной большеберцовой и/или глубокой).

  1. Бурсит гусиной лапки.
  2. Кисты Бейкера (в подколенной ямке, вовлечение икроножной и подколенной сумки).

Особенности клинической картины

Симптоматика бурситов складывается из местных симптомов и симптомов общей интоксикации.

Степень выраженности общей интоксикации зависит от вида бурсита:

Статус «локалис» включает в себя совокупность следующих симптомов:

Препателлярный бурсит

Бурсит «гусиной лапки»

Методы диагностики

Для уточнения диагноза, помимо осмотра, визуализации, пальпации лечащий врач (обычно хирург, травматолог) назначит:

Дифференциальная диагностика

Дифференциальную диагностику бурситов колена проводят с тендинитами, энтезопатиями, артритами различной этиологии, артрозом.

Инновационные способы визуализации

Ультрасонография колена показывает следующие патологические позиции:

  • в остром течении – нейтрофильную;
  • при хроническом процессе – лимфоцитарную и мононуклеарную;
  • при аллергии – эозинофильную.

Классические способы

Терапия нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВС)

НПВС подразделяются на несколько классов (табл. 2).

Альтернативные способы лечения

Анализ крови

Биохимический

Метод исследования точно определяет состояние определенных участков организма.

Стоимость 460 руб.

Нормальными значениями, в зависимости от возраста, являются следующие (ммоль/л):

Анализ на кальций общий.

Нормальные значения будут следующими (нг/л):

Образуется паращитовидной железе, участвует в минеральном обмене. Норма содержания в зависимости от возраста и пола (пг/мл):

Гормон яичников, является участником многих метаболических процессов.

Нормальная концентрация (пмоль/л):

Дезоксипиридинолин в моче (ДПИД).

Норма содержания маркера в моче (пирид. нмоль/креатин ммоль):
У женщин 3-7,4;
У мужчин 2,3-5,4.

Анализ костей на остеопороз

    При помощи ультразвукового денситометра.

Способ характеризуется высокой чувствительностью и точностью показаний;

При помощи рентгенологической денситометрии.

Метод измеряет поверхностную плотность кости;

  • Другими методами, включающими обычную рентгенографию, при помощи биохимических показателей и биопсией костной ткани.
  • Цена такого исследования варьируется от части тела, но в среднем обойдется вам от 1000 до 3000 рублей.

    Радиоизотопное сканирование костей.

    Правила подготовки к сдаче анализов

    Перед сдачей крови:

    • Забор крови для лаборатории сдается натощак, пища не принимается за 12 часов до процедуры;
    • Весь предшествующий день воздерживаються от жирной пищи;
    • Допускается ужин, но легкий, и в раннее время;
    • Голодание в течение 2х суток перед процедурой не допускается.

    Перед исследованием мочи:

    • Нельзя употреблять жидкость более или менее обычного;
    • Принимать противомикробные препараты любого способа действия;
    • Стоит воздержаться от половых взаимоотношений не менее, чем за 12 часов
    • Нельзя сдавать мочу во время месячных.

    Ревматоидный артрит

    Частота встречаемости — 1% в общей популяции. Преобладающий возраст — 22—55 лет. Преобладающий пол — женский (3:1).

    Признаки ревматоидного артрита

    1. Общие признаки: утомляемость, небольшое повышение температуры тела, увеличение лимфатических узлов, похудание.

    Диагностика ревматоидного артрита

    • В общем и биохимическом анализе крови: анемия, увеличение СОЭ, повышение содержания с-реактивного белка
    • Суставная жидкость мутная, с низкой вязкостью, повышено количество лейкоцитов и нейтрофилов
    • Ревматоидный фактор (антитела к иммуноглобулинам класса M) положителен в 70—90% случаев
    • Общий анализ мочи: белок в моче
    • Увеличение креатинина, мочевины сыворотки крови (оценка почечной функции, необходимый этап выбора и контроля лечения).

    Критерии диагноза ревматоидного артрита Американской ревматологической ассоциации (1987)

    Лечение ревматоидного артрита

    В процессе лечения базисными препаратами тщательно мониторируют активность болезни и побочные эффекты.

    Лечение артрита в санаториях белоруссии

    Лечение в санатории «Золотые пески» Беларусь

    Показания для лечения:

    Болезни системы кровообращения: хронические ревматические болезни сердца; артериальная гипертензия 1-2 ст.; ИБС, стабильная стенокардия напряжения ФК 1-2 Но; постинфарктный кардиосклероз; церебральный артеросклероз; последствия цереброваскулярных болезней (инсульт); болезни периферических сосудов (облитерирующий эндартериит, компенсированный; варикозное расширение вен); гипотензия.
    Болезни нервной системы: последствия воспалительных болезней ц.н.с. (минингит, энцефалит); хорея; тики; мигрень; поражения периферической нервной системы (невриты, полиневропатии); растройство вегетативной нервной системы; ночной энурез.
    Болезни костно-мышечной системы: ревматоидный артрит (ремиссия); юношеский артрит; подагра; другие артриты; деформирующие артрозы; сколиоз; остеохондроз позвоночника (радикулопатии, цервикалгия, ишиас, люмбаго); спондилез; бурсит.

    Болезни органов дыхания: болезни верхних дыхательных путей (хронический ринит; хронический фарингит(ремиссия); хронический тонзиллит; аденоидит(ремиссия); хронические болезни нижних дыхательных путей (хронический бронхит(ремисмсия); бронхиальная астма(ремиссия); реконвалисценты после перенесенной о.пневмании).
    Болезни органов пищеварения: хронический гастрит(ремиссия); хронический дуоденит(ремиссия); язвенная болезнь желудка, двенадцатиперстной кишки(ремиссия); хронический энтероколит(ремиссия); болезни печени и желчевыводящих путей (дискенезия желчевыводящих путей; хр. некалькулезный холецистит); хронический панкреотит(ремиссия); геморрой.
    Болезни мочеполовой системы: хронический пиеллонефрит(клинико-лабораторная ремиссия); другие инфекции мочевыводящих путей; простатит(клинико-лабораторная ремиссия).

    Болезни женских половых органов: хронические воспалительные заболевания женских половых органов(ремиссия); спаечный процесс в малом тазу; женское бесплодие вследствие воспалительного процесса; нейрообменно-эндокринные синдромы (климактерический; предменструальный; посткастрационный; нейрообменно-эндокринный синдром, не6 связанный с беременностью); анатомо-функциональная неполноценность связочного аппарата и мышц тазового дна, неправильные положения матки; гипоплазия, инфантилизм матки в т.ч. в сочетании с хр.воспалительным процессом; послеоперационный инфильтрат (не ранее 8 недель после операции).

    Диагностика:

    • клиническая лаборатория
    • ЭКГ
    • динамометрия
    • компьютерная (головных болей)
    • спирометрия
    • узи – диагностика
    • ультрозвуковая доплерография

    Лечебная база:

    • бювет минеральной воды
    • ванна сухая углекислая
    • ванны контрастные
    • ванны общие (ванны лечебные: хвойная, жемчужные, валериановые, минеральные, с морской солью, Клеопатра)
    • ванны скипидарные
    • вытяжение позвоночника подводное
    • галотерапия
    • гинекология
    • грязелечение (пелоидотерапия)
    • душ лечебный (восходящий, циркулярный, душ струевой, душ Шарко, душ-массаж подводный)
    • ингаляции (аэрозольтерапия)
    • кабинеты профильных специалистов (педиатра, стоматолога, невролога, гинеколога, физиотерапевта)
    • квч-терапия
    • компрессионная терапия
    • лечебная физкультура (ЛФК)
    • магнитотерапия
    • массаж аппаратный, массаж ручной, массаж гинекологический
    • озокерито-парафинолечение
    • орошения вагинальные минеральной водой
    • орошения десен, орошение носовой полости минеральной водой
    • сауна инфракрасная
    • светолечение
    • стоматология
    • тренажерный зал
    • увч-терапия
    • фитотерапия
    • электролечение
    • электросон

    Дополнительные платные медицинские услуги

    • ЭКГ-диагностика.
    • Души лечебные.
    • Подводный душ-массаж.
    • Грязелечение (Во время процедуры применяются сапропелевые лечебные грязи с высоким содержанием органических и органно-минеральных веществ пресных водоемов. Грязи применяются в виде аппликаций местных и общих, цена которых не входит в стоимость путевки).

    • Механический массаж на кушетки НУГА БЕСТ.
    • Суховоздушная углекислая ванна.
    • Ванна скипидарная.
    • Массаж ручной свыше одной зоны.
    • Инфракрасная сауна.
    • Стоматология.
    • Электросон.
    • Бальнеолечение свыше одной процедуры.
    • Пневмокомпрессионная терапия на аппарате «Лимфа-МАТ».
    • Консультации профильных специалистов.

    Медицинские процедуры назначаются индивидуально каждому отдыхающему, исходя из показаний и противопоказаний для лечения. Количество процедур изменяется пропорционально, исходя из количества дней путевки.

    Наличие санаторно-курортной карты или выписки из амбулаторной карты обязательно.

    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector