Какие анализы нужно сдать для проверки на остеопороз

Какие анализы нужно сдать для проверки на остеопороз

Обзор 6 эффективных методов диагностики остеопороза

Первичный осмотр

Диагностика остеопороза начинается с приема у врача. Уже при проведении первичного осмотра ортопед или травматолог могут поставить предварительный диагноз. Показательными признаками являются:

  • искривление позвоночника;
  • нарушения осанки;
  • уменьшение роста в сравнении с отчетным годом;
  • жалобы на боль в позвоночнике или конечностях.

Особое внимание врач уделяет пациентам с отягощенным анамнезом, худобе и анорексии, с частыми травмами в анамнезе.

Видео «Что нужно знать об остеопорозе»

В этом видео эксперт расскажет об остеопорозе и его лечении.

Методы диагностики

Где и как провериться на остеопороз? Для выявления патологии на ранних стадиях, подтверждения и дифференциации диагноза врач применяет инструментальные методы и лабораторную диагностику. С их помощью устанавливают возможные микро- и макроизменения, выявляют понижение плотности.

Информативность рентгена максимальна на стадии тотального разрушения, когда пациент уже успел утратить более 5% минеральной массы. Для своевременной диагностики применяют более достоверные методы, такие как:

  • УЗИ-диагностика;
  • биохимические исследования;
  • КТ;
  • МРТ;
  • изотопную абсорциометрию;
  • ДХА;
  • исследование генетических факторов.

Ультразвуковые методы

Как диагностировать остеопороз быстро и качественно? УЗИ – метод, который превосходно позволяет выявить зоны пониженной плотности. В зависимости от показателей формируется на экране эхогенная структура кости. При помощи ультразвукового исследования выявляют:

  • микростроение;
  • степень плотности костных структур;
  • эластичность;
  • толщину.

Несмотря на высокую информативность, УЗИ обязательно подтверждают другими методиками. Хотя обследование имеет немаленькую цену, у процедуры есть ряд достоинств:

  • отсутствие противопоказаний;
  • возможность проведения малышам и беременным;
  • безопасность.

Денситометрия для исследования остеопороза – это один из вариантов обследования больного, который можно сделать при помощи ультразвука. Зоной исследования становятся пяточные структуры и дистальная фаланга указательного пальца. Волна проходит через ткани различной плотности с разной скоростью, показывая уровень минерализации. Эхо-обследование на остеопороз дает возможность выявить такие признаки:

  • минеральную плотность;
  • нарушенное состояние микроструктуры;
  • риск переломов;
  • эластичность;
  • толщину наружного слоя.

К достоинствам денситометрии относится:

  • длительность процедуры (всего 10–15 минут);
  • абсолютная безвредность;
  • недорогая цена;
  • эффективно проводится для скрининга при риске развития патологии.

Изотопная диагностика относится к весьма точным клиническим методам, с помощью которой определяют насыщение минеральными веществами костных структур. При фотонной абсорциометрии фотоны пропускают через костные структуры. Прежде всего, выясняют плотность кальция, градуируют интенсивность потоков. Диагностика несет большую радиологическую нагрузку, поэтому применяется в крайних случаях.

Бифотонная абсорбциометрия оценивает насколько ослаб поток фотонов после пропускания через кости и мягкие структуры. Отличие от монометода лишь в том, что применяются фотоны различных интенсивностей от разных радионуклидов.

Моно- и биоэнергетическая абсорбциометрия

Эффективная методика для оценки плотности структурных элементов, насыщенности их солями кальция. Обладает высокой точностью, может показывать потери твердых тканей до 2% за год. Используется как для скрининга, так и полноценного обследования в разгар патологии. Обследуют такие зоны:

  • поясничные позвонки;
  • предплечье ближе к запястью;
  • парные участки бедра в области шейки.

Для представительниц женского пола актуальная область – позвонки, пациентам за 65 лет – верхний отдел бедра. Обследование абсолютно безопасно, единственным противопоказанием служит беременность. Интенсивность в 400 раз ниже рентгена.

Результат необходимо оценивать по двум индексам:

  1. Т – это отклонение от критерия пиковой плотности. Норма приравнивается к 1. При цифрах от -1 до -2,5 рассматривают различные степени деструкции.
  2. Z – отклонение от возрастных нормативов. Z в норме 1. При патологии смещается в обе стороны.

DXA не требует особых затрат и подготовки. Перед исследованием за 3 дня прекращают пить кальцийсодержащие препараты. В процессе сканирования получают подтверждающие снимки.

Количественная компьютерная томография

Один из эффективных современных лучевых методов. В трехмерном изображении показывает объемную костную архитектонику и выявляет плотность. Проводится на лучевой кости, оценке подлежит только трабекулярное вещество. Лучевая нагрузка от рентгеновской трубки составляет от 100 до 1000. Значение МПК ниже 60 мг/см³ расценивают как проявление остеопороза.

Биохимический анализ крови

Какие анализы сдают при остеопорозе? Биохимия крови информативно помогает оценить патологические изменения, происходящие в костях. Благодаря ей устанавливают такие процессы:

  • регенерация, образование ткани;
  • распад и его интенсивность;
  • минеральный и трофический обмен.

Диагностика остеопороза – обследования и анализы

Остеопороз – одно из самых частых заболеваний XXI века. Его распространенность связана с общим старением населения планеты, а также снижением физической активности людей. Состояние можно корректировать с помощью современных терапевтических методов, при условии его своевременного диагностирования. Регулярно проверять состояние костей на остеопороз следует людям, входящим в группу риска по данной болезни.

Что такое остеопороз и его признаки

Остеопорозом называют патологическое изменение структуры костной ткани, обусловленное понижением ее плотности. Это происходит, потому что процессы клеточного распада (катаболизма) начинают опережать рост новых структур.

Негативные изменения происходят под воздействием различных факторов, но по большей части связаны с метаболическими нарушениями, вызывающими ухудшение всасываемости кальция.

Основной опасностью остеопороза являются частые переломы от неопасных для здорового человека нагрузок.

Локализацией травм чаще становятся: предплечье, шейка бедренной кости и позвоночник. Последние два вида повреждений самые сложные, влекут за собой тяжелые последствия, вплоть до инвалидизации пациента.

Болезнь встречается у людей любого пола и возраста, но наиболее распространена среди женщин старше 50 лет, в период постменопаузы.

Костная ткань человеческого скелета постоянно обновляется, достигая максимальной массы к 30 годам, затем начинается обратный процесс. Начиная с сорокалетнего возраста кости теряют примерно 0,5% веса ежегодно. У женщин негативные изменения ускоряются в постклимактерический период. Усугубляет ситуацию то, что скелетная масса у дам изначально меньше мужской примерно на 30%. Из-за этого переломы случаются у представительниц слабого пола в семь раз чаще.

Врачи обозначают две формы остеопороза:

  • первичная, обусловленная естественными процессами (старением, менопаузой);
  • вторичная, которая формируется на фоне различных заболеваний либо курсового приема специфических медикаментов.

Болезнь носит системный, прогрессирующий характер. Клинических проявлений остеопороза много, они не всегда напрямую связаны с костной системой.

Насторожить должны следующие симптомы:

  • повышенная утомляемость;
  • ломота и боль в костях;
  • частые заболевания ротовой полости;
  • резкое уменьшение роста;
  • тахикардия;
  • появление седых волос у молодых людей;
  • судороги (особенно в икроножных мышцах);
  • утрата подвижности позвоночника;
  • болезненность в области спины в состоянии покоя;
  • ломкость ногтевых пластин;
  • деформация скелета (так называемая «поза просителя»);
  • мышечные боли;
  • появление позвоночных грыж.

Начальная стадия патологии в большинстве случаев протекает скрытно, обнаруживается уже после травмирования либо на профосмотре. Особенно важно периодически проходить обследование на остеопороз людям, входящим в группу риска по данной болезни.

Кому рекомендуют сдать анализ крови на остеопороз

Поскольку заболевание принадлежит к категории полиэтиологических (то есть, его вызывают разные причины), список людей, которым рекомендовано периодически сдавать анализы на остеопороз достаточно обширен.

Основными факторами риска выступают:

  • генетическая предрасположенность;
  • присутствие характерных признаков болезни;
  • непереносимость лактозы, при которой человек не может употреблять молочные продукты, следовательно, организм получает недостаточно кальция с пищей;
  • астеническое телосложение (худые люди с тонкими запястьями и лодыжками);
  • нехватка витамина D;
  • возраст старше 50 лет (особенно у женщин);
  • гиперфункциональность щитовидной железы или надпочечников;
  • преимущественно белковый рацион;
  • табакокурение;
  • множественная миелома;
  • сахарный диабет;
  • избыточное потребление кофе (напиток препятствует усвоению кальция);
  • хронический алкоголизм;
  • заболевания кишечника, при которых нарушается всасывание питательных веществ. В их числе: колит, энтерит, дисбактериоз;
  • артриты;
  • хроническая почечная или печеночная недостаточность;
  • малоподвижный образ жизни, включая необходимость соблюдать продолжительный постельный режим.
Читать еще:  Причины остеопороза у женщин

Женщинам регулярное исследование на остеопороз показано в постклимактерический период, а также при любых признаках гормонального дисбаланса. В их числе:

  • позднее начало месячных (в возрасте старше 17 лет);
  • сниженная функциональность яичников;
  • ранний климакс;
  • сбои менструального цикла;
  • бесплодие;
  • многократные и частые роды.

Одновременное сочетание двух и более из перечисленных факторов на треть повышает вероятность развития болезни у пациентов любого возраста.

Истончение костной ткани может быть обусловлено приемом ряда фармацевтических препаратов. Контролировать состояние скелета надо при курсовом приеме противосудорожных лекарств более 30 дней, инъекциях Гепарина — дольше двух недель. Увеличивает вероятность развития патологии прием диуретиков, стероидов, препаратов химиотерапии.

Методы диагностики остеопороза

Диагностика болезни предполагает комплексный подход. Ее проводят с помощью инструментальных и лабораторных методик. К первым относится оценивание минеральной плотности костной ткани с использованием специализированных аппаратов и химических веществ.

Для анализа метаболических отклонений в лаборатории производят забор крови и урины пациента на различные показатели.

Самые информативные исследования биожидкостей на уровень:

  • дезоксипиридинолина;
  • остеокальцина;
  • паратгормона;
  • эстрадиола (особенно для женщин);
  • витамина D.

Оптимальное время для забора анализов – период с конца декабря по начало апреля. В эти месяцы возможно обнаружить максимальные значения нехватки витамина D, а также переизбытка паратгормона.

Какие именно анализы нужно сдавать при остеопорозе, решает врач, основываясь на жалобах пациента, наличие сопутствующих болезней, клинических проявлениях состояния.

Анализ крови

Это исследование нужно для оценки процессов, протекающих в организме. Особенно важен фосфорно-кальциевый обмен. Эти минералы при остеопорозе вымываются, скелет остается без необходимого «строительного материала».

Обновление ткани костей регулируется двумя разновидностями клеток:

  • остеокластами, которые уничтожают старые структуры;
  • остеобластами, контролирующими клеточное обновление.

Полноценная работа последних невозможна без достаточного количества фосфора и кальция. При нехватке данных веществ разрушительные процессы превалируют над созидательными, скелет становится пористым, утрачивает толерантность к нагрузкам.

Тест на остеопороз позволяет определить минеральную плотность костей при помощи анализа содержания в кровотоке нужных элементов.

Биохимические анализы крови

Развернутый анализ крови эффективен для обнаружения ранней стадии остеопороза, контроля над ответом на проводимый терапевтический курс. При негативных изменениях в формировании тканей костей требуется выявить уровень содержания следующих веществ в кровотоке:

  • белковых соединений щитовидной железы (ТТГ, Т4);
  • креатинина (чтобы оценить работу почек);
  • женских и мужских половых гормонов;
  • ионизирующего кальция;
  • щелочной фосфатазы;
  • АЛТ и АСТ — маркеров печеночной недостаточности;
  • С-реактивного белка, для исключения воспалений;
  • общего белка, от которого зависит впитываемость кальция;
  • паратгормона;
  • активного витамина D.

С помощью биохимии крови объективную оценку результативности лечения (либо ее отсутствие) можно дать спустя два месяца после начала курса. Разберем подробнее основные характеристики и отклонения.

Фосфор неорганический

Этот химический элемент обеспечивает рост и целостность костей. Анализ на его уровень показывает, как быстро вещество усваивается, количество витамина D.

У здорового человека показатель неорганического фосфора находится в границах:

Диагностика остеопороза: список анализов, цена

Остеопороз — заболевание, носящее прогрессивный системный характер и сопровождающееся снижением плотности структуры костной ткани и дальнейшим ее изменением.

Вопрос диагностики данного заболевания уже изучен полностью, поэтому его определение обычно не представляет сложности.

Обычно диагностика комплексная, и основывается она на жалобах больного, осмотре, результатах инструментальных и лабораторных исследований.

Чем раньше будет установлен диагноз, тем выше вероятность успешной борьбы с неприятными симптомами.

Именно поэтому важно не игнорировать первые проявления болезни.

Что такое остеопороз?

При таком состоянии, как остеопороз, снижается уровень плотности костной ткани, ее хрупкость повышается, и она обретает склонность к патологическим переломам. Простыми словами это можно объяснить как повышенную «пористость» скелета.

Причины остеопороза весьма разнообразны. Основной является преобладание в костных тканях катаболизма (распада) над анаболизмом (под ним поднимается рост и усвоение питательных компонентов).

Наиболее часто остеопороз является следствием таких состояний:

  • Климакс у женщин. Причина в нехватке эстрогенов, ввиду чего риск остеопороза у женщин в три раза выше, нежели у мужчин того же возраста.
  • Возраст. В старческом возрасте кости становятся слабее, что и может спровоцировать заболевание.
  • Длительное применение гормональных медикаментов.
  • Алиментарный остеопороз проявляется ввиду нехватки в рационе кальция и витамина D.
  • Наследственный фактор.
  • Малоактивный образ жизни, который провоцирует ухудшение кровоснабжения.
  • Вредные привычки.
  • Хронические заболевания пищеварительной системы.
  • У женщин причиной могут стать заболевания яичников, которые сопровождаются эндокринными нарушениями.

Признаки остеопороза

Клинических симптомов остеопороза много, и не все из них относятся непосредственно к скелету.

Существуют общие признаки остеопороза, к которым относятся следующие:

  • Патологическая утомляемость, причиной которой является системная нехватка кальция.
  • Повышенная судорожная готовность, особенно в икрах.
  • При остеопорозе позвоночника часто проявляются боли в пояснице, как в покое, так и в движении.
  • Хрупкость и частое слоение ногтей.
  • Диффузные миалгии или мышечные боли.
  • Частая тахикардия.
  • Протрузии и грыжи в разных отделах позвоночника.
  • Сколиотическая деформация позвоночника, снижение роста.

У больных остеопорозом больной может столкнуться с переломом даже при очень незначительных нагрузках. Именно поэтому играет большую роль своевременная диагностика.

Показания для прохождения диагностики на остеопороз

Показаниями к проведению диагностики являются любые симптомы, характерные для заболевания.

На этапе диспансеризации специалист может выявить группу, у которой повышен риск остеопороза. Из симптомов может выделяться кифотическая деформация в грудном отделе позвоночника, явное уменьшение роста пациента в сравнении с прошлым посещением. Также показанием для диагностики является регулярная боль в спине.

Шансы попасть на прием для диагностики есть у таких категорий лиц:

  • Женщины с преждевременным климаксом.
  • Люди, генетически склонные к остеопорозу.
  • Частые переломы у людей младше 45 лет.
  • Те, кто имеет болезни-провокаторы вторичного остеопороза.
  • Те, кто употреблял определенные препараты.
  • Чрезмерная худоба — истощение, анорексия, врожденная худоба.

При наличии двух и больше факторов риска вероятность остеопороза повышается на треть вне зависимости от возраста.

К какому врачу обращаться?

Для устранения проблемы необходим комплексный подход к выбору методов терапии. Диагностика и назначение лечения осуществляется травматологом, ревматологом, ортопедом, эндокринологом.

Основная цель при лечении остеопороза — это устранение дискомфорта, оказывающего влияние на качество жизни пациента. Для определения успешности лечения нужно периодически проходить обследование у рентгенолога.

У людей старшего возраста сбои в восстановлении костной ткани часто могут быть связаны с нарушением деятельности поджелудочной железы, щитовидки, надпочечников. Поэтому в обязательном порядке необходимо пройти обследование эндокринолога.

При частых переломах нужно обращаться к травматологам и ревматологам, специализирующимся на определении нарушений костной и соединительной ткани.

Видео: «Как проводится диагностика остеопороза?»

Какие анализы необходимы ?

Для точной диагностики остеопороза может потребоваться большое количество анализов. Рассмотрим их подробнее.

Анализ крови

Позволяет произвести оценку качества в организме кальциево-фосфорного обмена, что говорит о процессах минерализации в тканях кости. Это позволяет косвенно определить отсутствие или наличие остеопороза

Биохимические анализы крови

Позволяет точно оценить состояние тех или иных участков организма.

Читать еще:  Остеомед официальный сайт

Остеокальцин. Основной не коллагеновый белок кости, вырабатывающийся остеобластами и является маркером роста тканей костей. Делается по методикам РИА и ЭХЛА. Превышение нормы свидетельствует о постменопаузном остеопорозе, начальной стадии гипертиреоза, остеодистрофии почек, гиперпаратиреоза.

Нормы ЭХЛА (нг/мл) следующие:

Какие анализы нужно сдавать на остеопороз

Здесь вы узнаете:

Сдать анализ на остеопороз необходимо всем людям старшего возраста, особенно женщинам в период менопаузы. Какие виды диагностики проблемного состояния костной ткани предлагает современная медицина? Сколько лабораторных исследований придется пройти, чтобы получить достоверные результаты? Предлагаем узнать всё про необходимые перед постановкой диагноза процедуры.

Сдача анализов – залог точной постановки диагноза


Мы не откроем Америку, если скажем, что без анализов невозможно поставить точный диагноз. Обследование на остеопороз не является исключением, и чем раньше оно будет проведено, тем быстрее можно будет приступить к лечению недуга, связанного с разрушением структуры костей.

Конечно, на развитие остеопороза могут указывать очевидные проявления заболевания: ранее появление седины, ноющая боль в костях, особенно при сменах погоды, образование зубного налета и частое лечение пародонтоза, быстрая утомляемость и учащенное сердцебиение. Однако эти симптомы не являются прямым доказательством, что кости атакует остеопороз, и для постановки диагноза нужна тщательная диагностика, которая включает:

  • анализ крови – биохимический и на гормоны;
  • анализ мочи;
  • анализ на определение состояния костной структуры.

Предлагаем более внимательно посмотреть на каждый вид анализа, а затем изучить правила подготовки к диагностике, соблюдение которых поможет получить максимально достоверные результаты.

Анализ крови

Процессы, происходящие в крови, способны продемонстрировать общее состояние организма, в том числе и обмен фосфора и кальция. Как известно, во время остеопороза важные для строения костей элементы (кальций, фосфор) «вымываются» из организма.


Как это происходит? В костной ткани постоянно идут процессы обновления клеточной структуры. За смерть отработавших свой ресурс клеток отвечают остеокласты, которым противостоят остеобласты – именно они выделяют фосфаты, которые «скрепляются» с кальцием. При остеопорозе существующий ранее баланс нарушается: остеокласты начинают уничтожать старые клетки настолько быстро, что остеобласты не успевают заменять их новыми. Из-за этого структура костей становится пористой и ломкой.

Охарактеризовать процессы минерализации костной ткани помогает анализ крови, который при наличии заболевания будет косвенно указывать на остеопороз.

Остеокальцин

После получения результатов биохимического анализа крови удается определить уровень остеокальцина – не коллагенового костного белка, который вырабатывается остеобластами. Используются методики электрохимического лизиса новообразований и радиоиммунный анализ – превышение нормы в их результатах может свидетельствовать о наличии остеопороза.

Нормы содержания остеокальцина в крови (нг/мл):

0-6 лет – 39-121; 7-9 лет – 66-182; 10-12 лет – 85-232; 13-15 лет – 70-336; 16-17 лет – 43-237; 18-35 лет – 24-70; 35-50 лет – 14-42, старше 50 лет – 14-46.

0-6 лет – 44-130; 7-9 лет – 73-206; 10-12 лет – 77-262; 13-15 лет – 33-222; 16-17 лет – 24-99; от 18 лет до менопаузы – 11-43; после менопаузы – 15-46.

Неорганический фосфор

Основная задача фосфора – обеспечить рост костной ткани и поддерживать ее целостность. По содержанию неорганического фосфора в крови можно понять скорость, с которой он всасывается в кишечник, количество витамина Д, работоспособность почек и синтезирующих паратгормон желез (паратгормон регулирует обмен кальция и фосфора).

Нормы неорганического фосфора следующие (моль/л):

  • дети до 2 лет — 1,45-2,16;
  • дети 2-12 лет — 1,45-1,78;
  • подростки от 12 лет и взрослые до 60 лет – 0,87-1,45;
  • женщины от 60 лет – 0,90-1,32;
  • мужчины от 60 лет – 0,74-1,2.

Кальций является основным компонентом костной ткани, поэтому во время исследования костей на остеопороз его показатели крайне важны.

Нормальное содержание кальция (моль/л) следующее:

  • 10 дней с момента рождения — 1,90-2,59;
  • с 10 дней до 2 лет — 2,27-2,75;
  • 2-12 лет — 2,20-2,70;
  • 12-18 лет — 2,10-2,55;
  • 18-60 лет — 2,15-2,56;
  • от 60 лет — 2,05-2,55.

Маркер В-Cross Laps


Маркер демонстрирует, насколько быстро необходимые для костей минералы вымываются. Нормальными показателями считаются (нг/л):

до 50 лет – менее 0,580;

50-70 лет – менее 0,700;

от 70 лет — менее 0,854.

до 55 лет – менее 0,573;

50-70 лет – менее 1,008.

Фермент щелочной фосфатазы

Превышение нормы свидетельствует о развитии различных патологий костной ткани, а также о ряде болезней почек, которые вызваны закупориванием желчевыводящих путей.

Нормы фермента (е/л):

3-6 лет – менее 644;

6-12 лет – менее 720;

12-17 лет – менее 936;

от 17 лет – менее 115.

12-17 лет – менее 448;

от 17 лет – менее 105.

Вторым видом диагностики крови является лабораторный анализ на определение уровня содержания различных видов гормонов.

В щитовидной железе образуется паратиреоидный гормон, который принимает непосредственное участие в минеральном обмене.


Его нормы для мужчин и женщин одинаковые (пг/мл):

  • до 20-22 лет – 12-95;
  • 23-70 лет – 9,5-75;
  • старше 70 лет – 4,7-117.

В метаболических процессах женского организма активное участие принимает и эстрадиол – гормон яичников. Его норма зависит от менструального цикла (пг/пл), а также начала менопаузы:

  • фаза созревания фолликула – 69-1270;
  • овуляция – 132-1656;
  • лютеиновая фаза – 92-862;
  • климакс – менее 74.

В мужском и женском организме должны содержаться одинаковые нормы кортизола – гормона надпочечников, который отвечает за расщепление жиров и протеинов. Норма зависит только от возраста: до 16 лет – 83-580 нмоль/л, после 16 лет – 138-635 нмольл.

Половыми органами и надпочечниками производится тестостерон – гормон, который также регулирует метаболизм в организме и влияет на нормальное образование костных тканей. Обычно его количество пытаются определить мужчины, но и женщинам при проверке на остеопороз сделать это необходимо. Нормальное содержание тестостерона (нг/л) у мужчин – 390-1000, у женщин – 20-80.

Анализ мочи


Следующим видом лабораторной диагностики является анализ мочи, в ходе которого определяется содержание:

  • неорганического фосфора (норма для взрослых – 15-42 ммоль/сут.);
  • дезоксипиридинолина (показывает количество коллагена в костно-соединительных тканях и считается главным маркером, способным продемонстрировать их разрушение): норма для женщин – 3-7,4 пирид.нмоль/креатин моль; норма для мужчин – 2,3-5,4.

Анализ на определение костной структуры

Чтобы понять, в каком состоянии находятся кости пациента, врачи используются несколько видов диагностики.

Во-первых, это денситометрия, которая помогает зафиксировать плотность костей, просчитать риск переломов и назначить эффективное лечение остеопороза. Проводиться исследование может при помощи ультразвукового денситометра (удается получить более точные результаты из-за высокой чувствительности прибора) или рентгена (получается измерить только поверхностную плотность костной ткани).

Во-вторых, современная диагностика использует метод радиоизотопного сканирования, в ходе которого в кровь вводится радиоактивное вещество, которое демонстрирует участки с наибольшим поражением. Метод характеризуется высокой точностью.

Наконец, это трепанобиопсия – метод, предполагающий извлечение костной ткани для исследований костного мозга.

Важно понимать, что у каждого метода диагностики есть свои недостатки, например, денситометрия позволяет диагностировать заболевание только на той стадии, когда уже началось изменение плотности костей. Она также не позволяет с уверенностью прогнозировать ход течения болезни и оперативно корректировать терапию. Именно из-за наличия недостатков у каждого метода исследований рекомендована комплексная диагностика, когда результаты одного обследования подтверждаются данными другого. Это позволяет поставить более точный диагноз, более ярко видеть картину происходящих в костных тканях процессов и своевременно корректировать методики лечения, добиваясь высокого эффекта.

Читать еще:  Какие упражнения делать при шейном остеохондрозе

Правила подготовки к сдаче анализов на остеопороз

Чтобы получить максимально правдивую картину состояния костей, необходимо не только провести комплексное обследование, но и перед сдачей анализов и посещением процедур выполнить ряд несложных правил.

Перед сдачей крови

  • Биохимический анализ крови сдается на голодный желудок в утренние часы (с 7 до 10 часов). Последний прием пищи должен быть не ранее 12 часов до забора крови.
  • Накануне перед сдачей крови следует воздержаться от чрезмерного употребления жирной пищи, а вот запрета на питье воды нет. Голодание запрещается.

Перед сдачей мочи

  • Не следует пить слишком много или слишком мало воды. Необходимо потреблять жидкость в тех объемах, в которых вы пьете ее обычно.
  • Запрещен прием любых противомикробных медикаментов.
  • Рекомендуется воздержаться от секса как минимум за 12 часов до сдачи анализа.
  • Противопоказанием для сдачи мочи у женщин являются месячные.

Ранние стадии остеопороза не имеют ярко выраженных, характерных симптомов, поэтому после 40 лет следует регулярно проходить обследования. Несмотря на то что недуг чаще поражает женщин, раз в год посещать диагностический центр следует и мужчинам. Если же вы заметили у себя признаки, о которых мы сказали в самом начале, незамедлительно обратитесь за консультацией и пройдите профилактическое обследование. Любое заболевание всегда проще победить в самом начале, чем тратить годы и огромные деньги на лечение запущенной болезни.

Диагностика остеопороза. Как проверить плотность костей?

Анализ плотности костей, или денситометрия, позволяет проверить прочность отдельных частей скелета. Как правило, их проводят на самых нагруженных частях скелета (голенях, костях позвоночника, таза и т.д.), которые больше всего подвержены стрессовым переломам.

Денситометрия – это единственный надежный клинический способ выявить остеопороз на ранних стадиях, а также предотвратить потерю костной ткани и будущие переломы.

Кому нужно проверять плотность костей?

По рекомендациям врачей-ревматологов денситометрию рекомендуется проводить:

всем женщинам после менопаузы;

пожилым людям в возрасте от 65 лет.

Женщины в целомв три раза сильнее подвержены размягчению костной ткани, нежели мужчины. С возрастом в период климакса опасность этого заболевания подскакивает в разы. В это время снижается концентрация женского гормона эстрадиола, что ведет к нарушению кальциево-фосфорного обмена в организме. Кальций, необходимый для поддержания крепости костей, активно вымывается из организма и не усваивается в нужном количестве. Чем раньше у женщины происходит менопауза, тем сильнее риск заработать остеопороз.

Есть и генетическая предрасположенность к этому заболеванию. В частности, генетики выявили взаимосвязь между частыми переломами и полиморфизмом некоторых генов, которые отвечают за усваиваемость организмом витамина Д, фермент фарнесилдифосфатсинтазу (отвечает за формирование остеокластов – клеток, разрушающих костную ткань).

Совершенно точно пройти проверку на плотность костей нужно тем, у кого была отмечена нехватка витамина Д в организме, особенно в пожилом возрасте.

В группе риска по остеопорозу также находятся люди, страдающие сопутствующими заболеваниями. К таковым относятся:

Заболевания эндокринной системы (тиреотоксикоз, сахарный диабет I типа, синдром Иценко-Кушинга и т.д.);

Хроническая почечная недостаточность;

Заболевания крови, в том числе онкологические (лимфома и лейкоз);

Хронические обструктивные болезни легких.

Весьма часто остеопороз в старости диагностируют у людей, которые в течение всей жизни страдали алкоголизмом и вели малоподвижный образ жизни. Курение также со временем оказывает негативное влияние на плотность костей.

Риску остеопороза часто подвержены и люди с астеническим телосложением и тонкими костями, чья масса тела колеблется в пределах 58 – 60 килограммов.

Парадоксально, но факт – остеопороз часто выявляют у профессиональных бегунов и людей с излишней потливостью, поскольку вместе с потом вымывается кальций из крови.

Виды обследований на остеопороз

Существует несколько методик измерения плотности костной ткани. Стационарные костные денситометры используются для сканирования крупных участков тела: позвоночника, бедер или полного обследования скелета. Они могут выполнять два типа исследований:

ДРА (двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия). Медики считают этот метод наиболее надежным и точным для выявления остеопороза. Врач способен распознать негативные процессы уже начиная с 2-3% потери костной ткани.

ККТ (количественная компьютерная томография) обычно применяется для измерения трабекулярной костной ткани – главным образом позвоночника. С помощью ККТ можно выявить изменения в менее плотных по структуре костях. Также этот метод применяется для проверки эффективности лечения остеопороза.

С помощью мобильных костных денситометров, как правило, обследуют небольшие участки: палец, запястье, коленные чашечки, голени или стопы. Это хорошая альтернатива, если по каким-то причинам невозможно назначить стандартное DXA-сканирование. Денситометрия отдельных участков тела делится на несколько типов:

ПДРА (периферийная двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия) применяется при обследовании запястья или кости стопы.

ОРА (одноэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия) используется для измерения плотности дистальных участков лучевой и плечевой костей и пяточной кости.

УЗИ (количественное ультразвуковое исследование) применяется также для отдельных участков, используя ультразвуковое вместо рентгеновского излучения.

ПККТ (периферийная количественная компьютерная томография) по принципу действия – то же самое, что и ККТ, но применяется главным образом для измерения плотности лучевых костей, предплечья, голени, пяточной кости и т.д.

Входит ли денситометрия в перечень услуг ОМС?

Прием ревматолога и лечение остеопороза в РФ входит в программу Обязательного медицинского страхования, однако, сама процедура денситометрии – нет. Это платная услуга, но стоит она сравнительно недорого – в районе 2500 рублей.

Впрочем, на сайте Федерального фонда ОМС и Минздрава РФ вы не найдете никакой конкретной информации, входит ли денситометрия в список бесплатных процедур. Всё дело в том, что в каждом регионе РФ своя программа и свой перечень услуг. Их определяет территориальный фонд обязательного медицинского страхования (ТФОМС). В некоторых регионах денситометрия может быть включена в ОМС, в некоторых – нет.

В любом случае направление вам должен выписать лечащий врач-ревматолог. Чтобы записаться на денситометрию бесплатно, необходимо иметь при себе:

направление из поликлиники;

В случае с платными услугами потребуется только паспорт и медицинская карта.

Зачем мне проходить повторное обследование на плотность костей?

Во врачебном сообществе нет единогласия, как часто нужно проходить денситометрию. Всё зависит от глубины проблемы и тяжести остеопороза. С реальным диагнозом повторное обследование может понадобиться каждый месяц, чтобы отслеживать динамику изменений в костной ткани.

При обычной диагностике и отсутствии серьезных проблем новое тестирование понадобится не раньше, чем через три года – по крайней мере такие рекомендации дает Американская медицинская ассоциация. Эксперты отмечают, что плотность костей меняется настолько медленно, что укладывается в погрешность, которую выдает денситометр.

Однако специалисты Международного фонда по борьбе с остеопорозом (IOF) настаивают, что при наличии факторов риска профилактический осмотр нужно проходить каждый год. В любом случае о необходимости этой процедуры следует узнать у вашего лечащего врача.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector